LBL-PBL聯合教學法在醫學免疫學教學中的探究

華夢晴 郭術俊 宋傳旺

【摘 要】醫學免疫學因內容抽象、語言晦澀難懂等特點導致教學過程中很難讓學生準確扎實的掌握授課內容。為改善醫學免疫學教學效率低、難度大的現狀，我校在醫學免疫學課程教學過程中開展PBL（Problem-Based learning）教學輔助LBL（lecture-based learning）教學方法改革的試驗與研究。從試驗涉及教學內容的考核及問卷調查結果來看，LBL-PBL聯合教學有助于提升學生對知識的掌握程度、分析能力及自主思考能力，提升醫學免疫學教學質量。

【關鍵詞】LBL，PBL，醫學免疫學，教學方法

【中圖分類號】? R197.8? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-198-01

醫學免疫學是現代醫學教育中重要的基礎性、前沿性學科，具有新名詞多、內容抽象、知識連貫性和邏輯性強等特點[1]。如何有效改善醫學免疫學教學效率低、學生學習難度大的現狀成為困擾教師的難題。20世紀80年代我國引入以問題為基礎的學習方法（PBL）為醫學免疫學教學提供了新的思路，但從國內其他高校開展的PBL教學經驗來看這種教學模式也存在著一些問題，如學生不能系統的掌握知識點，國內沒有統一完善的教材等[2]。而傳統的以授課為基礎的學習（LBL）教學模式可以很好的彌補PBL教學過程中出現的這些問題。為此我校在臨床醫學專業本科醫學免疫學教學過程中開展了LBL-PBL聯合教學法的試驗與研究。

1 研究背景及方法

1.1 研究背景 我校免疫學教研室各個教師授課學時多、教學任務重，一定程度上存在著師資力量不足的問題，而PBL教學是以小組討論的形式開展，一個教師帶一個小組才能有效發揮PBL模式的優點[3]。因此，我校在醫學免疫學課程教學過程中難以廣泛開展PBL教學，而是在LBL教學結束后小范圍地開展PBL教學，以輔助學生更進一步理解和掌握所授內容。

1.2 一般資料 研究對象：蚌埠醫學院2014級臨床醫學A班58人;蚌埠醫學院2014級臨床醫學實驗班60人。臨床A班58人采用LBL授課12學時;臨床實驗班60人采用LBL-PBL聯合教學法授課12學時，其中LBL教學8個學時，PBL教學4個學時。

1.3 研究方法

1.3.1 授課內容 人民衛生出版社2013年出版曹雪濤主編第6版《醫學免疫學》第十九章內容“免疫缺陷病”。

1.3.2 LBL-PBL聯合教學模式開展模式 ①8個學時LBL模式授課，講授章節理論知識;②教師根據章節內容選擇艾滋病及支氣管哮喘兩種病例并提出問題;③學生課下根據病例及教師提出的問題查閱資料;④學生根據教材、授課內容及課下查閱的資料課堂上發表觀點并進行組內討論;⑤學生解讀上述病例并回答所提出的問題;⑥教師回答學生提出的問題并向學生詳細、系統地介紹案例涉及的相關知識。

1.3.3 考核和評估方法 在授課內容結束后采取問卷調查的方式來確認學生是否能接受LBL-PBL聯合教學模式并在10天后采取突擊檢查的方式分別對臨床A班、臨床實驗班進行閉卷考試。

2 試驗結果

2.1 考試成績 臨床A班和臨床實驗班118名學生均參加了閉卷考試，無人缺考。LBL教學組的臨床A班成績是72.8±6.87分，LBL-PBL聯合教學組的臨床實驗班成績是87.65±5.35分。臨床實驗班（LBL-PBL聯合教學組）的成績明顯高于臨床A班（LBL教學組）（P<0.05有統計學差異）（見表1）。

2.2 問卷調查結果 大部分學生認可LBL-PBL聯合教學模式（見表2），認為通過這種教學方式有助于學習和理解教師授課內容，同時可以提高理論聯系實際的能力。

3 討論

3.1 蚌埠醫學院醫學免疫學教學現狀 目前傳統的LBL教學模式仍然是蚌埠醫學院醫學免疫學的主要教學方法。因醫學免疫學內容抽象、語言晦澀等特點導致學生在學習過程中很難提起興趣，對知識的掌握不僅不夠準確扎實而且過于死板，很難適應新時代對醫務工作者及醫學科研人員的要求，更無法在今后的臨床與科研工作中靈活地運用免疫學知識。

3.2 PBL教學模式概述 PBL教學模式是一種以問題為基礎、以解決問題為中心的教學方法，突出了學生的主體性，使學習更具有問題性、探索性、主動性和參與性。同時能夠激發學生的學習興趣，培養學生終生學習的習慣，提高思考和解決問題的能力，也有利于鞏固知識。但PBL模式也存在一些問題：如教學周期長，學生理論知識不足，很難準確的解答教師提出的問題，教師很難在PBL教學模式中準確定位并完成角色轉換等[2]。

3.3 LBL-PBL聯合教學模式的開展 首先通過前期LBL教學彌補學生理論知識不足的問題;在章節基礎授課結束后，開展PBL教學圍繞病例的發病機制與臨床診治以調動學生理論聯系臨床的主動性，同時也有助于學生系統地理解授課內容并與相關學科融會貫通，激發學生的學習興趣及解決問題的能力。通過調查，我們可以看出學生對LBL-PBL聯合教學模式的認可度較高。通過分析閉卷考試的分數，我們可以更加直觀地看到該教學模式明顯提高了學生醫學免疫學考試成績。

3.4 LBL-PBL 聯合教學開展中存在的問題 ①教師課程安排更為緊湊，學生課堂學習壓力更大;②PBL教學在我國尚無統一的教材，教師難以選擇到準確契合對應章節知識的案例。③學生自主學習的主動性及學習能力對PBL教學質量影響較大[5]。

盡管如此，大部分學生愿意接受這種教學模式，而且LBL-PBL聯合教學組的考試分數明顯高于傳統組，對醫學免疫學教學質量的提高有明顯促進作用。因此應該推廣LBL-PBL聯合教學模式在醫學免疫學教學過程中的應用。

參考文獻

[1] 官妍，汪長中，吳大強，等.《醫學免疫學》教學方法的探索與運用[J].中國免疫學雜志，2015，31（8）：1113-1114.

[2] 郭林杰，吳浩，唐承薇.PBL教學方式探討[J].中國衛生事業管理，2014，3：215-231.

[3] 楊立強，倪家驤，岳劍寧，等.淺析基于 PBL 教學模式下的臨床醫學教學應用[J].現代生物醫學進展，2014，29（44）：5068-5772.