反饋式健康教育對社區老年2型糖尿病患者遵醫行為的影響

陳紅

【摘 要】目的：探討反饋式健康教育對社區老年2型糖尿病患者遵醫行為的影響。方法：選擇2017年5月至2018年7月收治的社區老年2型糖尿病患者94例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各47例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上實施反饋式健康教育，對兩組患者血糖控制率、遵醫行為進行觀察。結果：觀察組血糖控制率為93.62%，較對照組76.60%高（P<0.05）;觀察組血糖監測、合理飲食、運動鍛煉等遵醫行為評分較對照組高（P<0.05）。結論：反饋式健康教育能提高社區老年2型糖尿病患者血糖控制率及遵醫行為，值得推廣。

【關鍵詞】反饋式健康教育;社區;老年2型糖尿病;遵醫行為

【中圖分類號】? R715? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-194-01

糖尿病為臨床常見的慢性疾病，多見于中老年群體，其中2型糖尿病占糖尿病總數的90.02%左右[1]。隨著我國老年人口不斷增加，近年來老年2型糖尿病發病率逐年上升，對患者健康造成嚴重威脅。降糖治療是控制糖尿病病情進展的關鍵，但有部分患者對健康知識掌握不足，導致血糖控制效果不理想，因此實施有效的健康教育極為重要。本研究將反饋式教育用于社區老年2型糖尿病患者中，旨在評價其對患者遵醫行為的影響。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

數據收集時間在2017年5月至2018年7月，選擇期間共收治老年2型糖尿病患者94例，隨機分為對照組（n=47）與觀察組（n=47）。對照組男性28例，女性19例，年齡66～79歲，平均（72.15±1.36）歲。觀察組男性26例，女性21例，年齡67～80歲，平均（72.17±1.39）歲。兩組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，口頭進行健康宣教，講解疾病知識、常見并發癥、防治措施等，并指導患者運動方法，講解飲食療法，藥物療法等。觀察組在對照組基礎上行反饋式健康教育，具體措施見下：

（1）成立反饋式健康教育小組，由護士長及5名專科護士組成，收集患者基礎資料并結合其病情制定合理的健康教育計劃。對患者示范講解，并及時反饋。（2）入院當天對患者進行全面評估，了解其病情、心理狀況、受教育程度等，并詢問患者及家屬在家血糖監測記錄。講解血糖監測方法、口服降糖藥用法用量及注意事項、根據血糖監測結果調整注射胰島素等，請患者復述護士宣教內容，并詢問血糖監測、口服用藥及注射胰島素常見問題、注意事項，詢問患者飲食方面需注意的事項、運動注意事項、常見疾病誘因等。對患者復述情況進行客觀評價，對正確內容給予表揚與肯定，對復述錯誤內容，可先鼓勵患者，隨后對不完善的內容進行補充，糾正復述錯誤內容，可增強患者信心，提升依從性。（3）加強患者血糖監測、注射胰島素的訓練，每天向患者詢問血糖監測、胰島素注射、口服降糖藥的相關知識點，要求患者回答，針對患者反饋情況調整健康教育側重點，以確保患者能夠掌握正確的自我管理知識。出院前囑患者獨立完成胰島素注射、血糖監測整個流程，并提醒其定時入院復診。

1.3 觀察指標

對兩組血糖控制率進行比較，血糖達標標準[2]：空腹血糖在4.4～7.0mmol/L，Hb≤7%。自制問卷調查表，對患者遵醫行為進行評價，包括血糖監測、合理飲食、運動鍛煉各項遵醫行為，分數越高，提示患者遵醫行為越好。

1.4 統計學方法

研究分析軟件為SPSS18.0，（x±s）表示計量資料，配對t檢驗; %表示計數資料，經x2檢驗， 若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖控制率分析

觀察組血糖控制率為93.62%（44/47），對照組為76.60%（36/47），兩組血糖達標率相比，觀察組相對更高（x2=5.371，P=0.020）。

2.1 兩組遵醫行為分析

觀察組血糖監測、合理飲食、運動鍛煉各項遵醫行為評分與對照組相比，相對更高（P>0.05），詳見表1。

3 討論

糖尿病為臨床常見的一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征，主要為胰島素分泌不足或作用缺陷引發。老年糖尿病患者對疾病認知不足，部分患者不能正確的使用血糖監測儀、進行胰島素注射等，對其實施有效的健康教育對控制血糖水平有重要意義。

常規健康教育主要采用護士口頭宣教、患者被動傾聽的方式進行，老年患者因年齡增長，記憶減退、理解能力低下等原因，接受度低，導致宣教效果不佳[3]。反饋式健康教育為護患雙向的健康教育模式，護士通過健康教育傳遞信息，請患者復述宣教內容，可及時了解患者對健康知識理解與掌握程度，促使其養成正確遵醫行為[4]。通過客觀評估患者復述內容，對正確內容進行肯定，給予適當表揚，補充、糾正錯誤內容，并鼓勵、安慰患者，可增強其信心，加深對相關健康知識的理解與掌握，增強宣教效果。此外反饋式健康教育還可增強患者主觀能動性，促進護患間溝通、交流，利于提升患者治療依從性及遵醫行為。本次研究中，觀察組干預后血糖控制率、遵醫行為評分相比對照組均明顯更高，提示反饋式健康教育在社區老年2型糖尿病患者中應用價值較高。

綜上所述，對社區老年2型糖尿病患者而言，實施反饋式健康教育臨床效果理想，可提升血糖控制率，提高患者遵醫行為，值得應用。

參考文獻

[1] 韋潔. 健康教育結合長期隨訪對社區中老年2型糖尿病患者遵醫行為的效果評價[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（07）：195-196.

[2] 劉延迪， 李梅， 胡欣玥，等. 個案化健康教育對糖尿病患者遵醫行為的影響[J]. 長春中醫藥大學學報， 2017， 33（4）：645-646.

[3] 張井香， 樊敏華. 綜合健康教育對社區2型糖尿病患者血糖控制、焦慮情緒及自我管理水平的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（35）：4520.

[4] 田莉， 李雙. 規范化教育聯合反饋式教育對糖尿病住院患者胰島素注射的指導作用[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2016， 2（10）：43-45.