早期康復護理模式在腦梗塞偏癱患者中的應用

楊勝華 田婧

【摘 要】目的：探討對腦梗塞偏癱患者實施早期康復護理的干預效果。方法：選取我科2018年1月～10月收治的腦梗塞偏癱患者80例，隨機分為對照組與干預組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，干預組在此基礎上配合早期康復護理，對比護理效果。結果：對比干預后FMA評分與Barthel指數(shù)評分，干預組均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對腦梗塞偏癱患者實施早期康復護理能促進肢體功能恢復，提高生活質量。

【關鍵詞】腦梗塞偏癱;早期康復護理;肢體功能

【中圖分類號】 R739【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-166-01

隨著診療技術的進步，腦梗塞患者的死亡率大幅下降，但不少患者仍遺留有不同程度的后遺癥。其中，偏癱是腦梗塞患者最常見的后遺癥，嚴重降低了患者的生活質量。為此，本次研究選取我科2018年1月～10月收治的腦梗塞偏癱患者80例作為研究對象，旨在探討早期康復護理對促進腦梗塞偏癱患者肢體功能恢復的效果，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均滿足全國第四次腦血管學術會議對腦梗死的診斷標準，并經頭部CT或MRI檢查后確診，排除合并其他嚴重臟器性疾病、認知功能障礙患者。將患者隨機分為對照組與干預組，各40例。干預組中男16例，女24例;年齡52～83歲，平均為（69.7±10.2）歲;偏癱部位：左側22例，右側18例。對照組中男19例，女21例;年齡53～81歲，平均為（69.2±10.4）歲;偏癱部位：左側21例，右側19例。對比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、偏癱部位等方面情況相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），無可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，干預組在對照組基礎上實施早期康復護理，待患者生命體征基本穩(wěn)定后實施早期康復護理，一般是發(fā)病48h后進行，具體流程如下：

（1）心理護理：耐心與患者溝通，了解心理狀況，給予針對性心理疏導。同時，采用聽音樂、看電視的方式讓患者放松身心。鼓勵患者與其他病友聊天，分享治療心得，在相互鼓勵的過程中恢復治療信心。若病情允許應鼓勵患者盡早下床活動。

（2）肢體功能康復鍛煉：急性期內要求患者絕對臥床休息，并保證肢體位于正確良好的姿態(tài)與體位，避免患肢發(fā)生攣縮或關節(jié)脫位變形。盡量少選患側臥位，避免患肢受壓，應經常為患者翻身，變換體位。在健側臥位時要求健側在下，軀干與床面呈90°，并且患肩、髖不能壓在身體下面。患側身體保持伸展位，患側髖關節(jié)選擇伸直位[1]。

（3）坐位與站立訓練：待生命體征基本穩(wěn)定后可開展坐位與站立訓練。指導患者用健側上肢作為支撐慢慢坐起，把患側上肢放在桌面上，并在背后墊一軟墊，注意手指伸直身體保持前傾，將身體重心放在臀部，雙腿與床邊保持垂直。在開展站立練習時，護士必須立在患者的患側，協(xié)助患者保持平衡，直到能自主站立為止。訓練強度要適宜，可循序漸進延長訓練時間。

（4）生活能力訓練：指導患者開展撿豆子、握筆、步行、穿衣、洗臉、起床、梳頭等練習。同時，可與患者家屬溝通，讓他們多鼓勵，幫助患者共同進行康復訓練，逐步增強患者的日常生活自理能力

1.3 觀察指標

通過FMA運動功能評分法評定患肢功能，總分100分，其中，上肢66分，下肢34分，分數(shù)越高表示運動功能越好。利用Barthel指數(shù)評分評價患者的日常生活自理能力，包括洗澡、吃飯、上廁所、喝水等內容，總分100分，分數(shù)越高表示患者生活自理能力越強[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，并采用（x±s）表示;計數(shù)資料用卡方檢驗，以率表示。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

從表1可知，兩組在干預前FMA評分與Barthel指數(shù)評分均無差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。干預后兩組FMA評分與Barthel指數(shù)評分均比之前有所上升。其中，干預組的FMA評分與Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦梗塞患者在治療一段時間后病情大多趨于穩(wěn)定，但仍有部分患者肢體功能受限，嚴重者可能伴有偏癱，極大降低了患者的生存質量[3]。因此，探討患者在脫離危險期后如何實現(xiàn)肢體功能的維持與重建是臨床護理工作中的研究重點。本次研究顯示，對腦梗塞偏癱患者實施早期康復護理，能明顯提高患肢運動功能與日常生活自理能力。干預組FMA評分與Barthel指數(shù)評分均高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。這是因為早期康復護理可刺激中樞神經，增強其興奮性，從而利于神經元再生，腦功能重組[4]。

綜上所述，對腦梗塞偏癱患者實施早期康復護理能明顯改善患肢功能，提高患者生活自理能力，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 丁瑞英.早期康復護理對老年腦梗塞患者偏癱肢體功能恢復的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（82）：241-241.

[2] 趙淑艷.對住院治療的腦梗塞偏癱患者進行早期康復護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（4）：75-76.

[3] 梁歡歡.早期康復護理在腦出血偏癱患者中的應用效果及其對肢體運動功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：138-139.

[4] 曹婷，楊玉瓊.早期運動療法對腦梗塞患者肢體功能恢復的影響[J].當代護士（中旬刊），2016，12（6）：20-22.