淺談產前子癇的護理干預

謝遜 董瀟寒 楊云燕

【摘 要】目的：探討產前子癇患者的護理措施

【關鍵詞】產前子癇;危重;護理干預

【中圖分類號】? R969.4? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-153-01

子癇是妊娠高血壓綜合征的最嚴重階段：直接關系到母子安危，是在高血壓、水腫、蛋白質基礎上出現的自覺癥狀，進而出現抽搐發作或伴昏迷。產前子癇是此癥狀表現發生于妊娠晚期或臨產前。其典型臨床表現為眼球固定、瞳孔散大、瞬即頭扭向一側、牙關緊閉。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院于2003年3月-12月收治產前子癇患者2例，年齡：例1患者22歲，孕44w，初產婦，做產前檢查，但未定期，例2患者，38歲，孕39w，經產婦，孕2產1，未做產前檢查，結果兩例都剖宮產術，住院9天，治愈出院。

1.2 例1患者，在家中抽搐數次，來院途中抽搐2次（從家到醫院約20分鐘），急診入院，體檢，BP170/110，116次/分，R18次/分鐘，胎心音160次/分鐘，宮縮強，間歇3-4分鐘，宮口未開，尿蛋白（++），雙側瞳孔等圓等大，直徑3mm，雙下肢浮腫，呈淺昏迷狀態;例2患者，在家中訴頭痛，抽搐1次，雙下肢水腫，入院查BP160/100mmhg，，P110次/分，R18次/分，神志清醒，胎心音160次/分鐘，無宮縮，蛋白尿（++）。

2 方法

按危重病人護理常規護理，按產科產前常規護理，按昏迷患者常規護理，按術前常規護理，給于重癥監護，專人護理。

3 護理干預措施

3.1 患者入院后，立即安置在單人間，拉深色窗簾遮光，周圍環境保持絕對安靜，避免一切外來光線、聲音的刺激，同時保持室內空氣流通，專人護理。

3.2 立即測BP、P、R，測胎心音、上氧，快速建立靜脈通路，遵醫囑給予降壓、解痙、控制抽搐、糾正胎心音等治療，盡量不做肌肉注射。

3.3 給患者病床加床檔，抽搐發作時，于上下磨牙間放置一纏繞紗布的壓舌板;病人取頭低側臥位、禁飲、禁食，放置留置導尿管，記錄出入量，按醫囑送檢血，尿常規及血生化。

3.4 定時監測BP、P、R、T，隨時觀察瞳孔大小，雙側是否等圓，對光反射情況，口角有無歪斜，肢體活動是否對稱。

3.5 注意觀察宮縮情況、胎心變化（控制在120-160次/分）、宮口擴張情況，隨時與醫生保持聯系。

3.6 同時做好剖宮產術前準備，以上操作以治療，集中進行，動作輕柔。

3.7 心理護理。患者清醒時，安慰并鼓勵其，讓其有安全感，消除其恐懼心理。同時讓病人家屬陪護，以便能及時溝通，了解病情并配合治療和護理，并向家屬解釋此病產生的原因及預后，避免農村誤認是“羊角風”而增加產后的思想負擔和迷信，延誤治療。

4 結果

例1例2患者通過以上護理及治療，在剖宮產結束分娩下，住院9天，血壓恢復正常，分別為120/70mmhg，100/70mmhg，尿蛋白正常，術后給于術后常規護理及產后常規護理，全身情況良好，腹部切口愈合佳，新生兒一般情況好，出院。