超聲引導肝臟穿刺術的護理分析

王娟

摘 要】目的：護理干預對改善肝臟穿刺術患者的負性情緒及疼痛程度的作用。

【關鍵詞】超聲;肝臟;穿刺;護理

【中圖分類號】? R715? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-151-01

超聲引導肝臟穿刺術對于一些無法明確病因的肝臟疾患者具有較高的準確率，已成為目前較好的檢查手段。由于肝臟是實體器官，且患者作為穿刺治療主體，其在操作的過程中的心理狀況及配合度等對穿刺的成功有著直接的關系。因此在臨床操作中需要以護理為基礎，進行相應的護理計劃。作為介入護士，筆者總結了護理在肝臟穿刺術的術前、術中、術后應給予患者相應地護理措施，現匯報如下。

1 術前護理準備

完善各項檢查，做好血常規、凝血功能、術前四項、肝功能等常規檢查。準備所需醫用器械和材料：一次性肝穿針、沙袋、腹帶、利多卡因注射液、組織固定液、無菌洞巾、一次性注射器、氧氣、心電監護儀等。

2 心理干預

根據患者的文化程度及接受能力，采用適當的語言向其講解肝臟穿刺術實施的安全性和可靠性。并通過列舉成功案例增加患者對醫護人員信任感，通過發放宣傳冊來使患者更加了解該項技術的成熟性，有效地消除患者對治療的恐懼和焦慮的情緒，提高質量依從性。

緩解患者心理負擔。使用關懷的語言、行動與患者進行情感交流的過程，如操作前的問候、操作中的安慰，操作后注意事項的交代等，使其盡量消除心中顧慮及認知誤區，引導其在接受治療時不緊張，并能夠積極配合。耐心、熱情、主動地解答患者及陪護提出的每一個問題。針對患者產生悲觀、焦慮、擔憂等不良情緒等現象， 予以針對性知識普及、心理疏導， 使用注意力轉移法疏導其心理障礙，促使其保持積極心態，正視疾病。

3 行為護理

對患者進行呼吸指導，反復練習“吸氣—屏氣—吸氣”的配合動作，肝穿刺術是在患者的屏氣片刻完成，告訴患者呼吸與屏氣是穿刺成功與否的關鍵。因為穿刺位置和深度有時因患者呼吸運動可能改變。如此反復數次直到患者熟練為止。術中協助患者采取合適體位，使患者能夠平穩呼吸。對不良情緒嚴重的患者，護理人員還可通過握住患者手、與其討論輕松話題以分散患者注意力，減輕患者對治療的恐懼和不適。當患者手術完成后，應臥床，避免劇烈運動。術后根據需求加強基礎護理，保證患者生理舒適性，適時為其按摩，進行被動活動，避免并發癥的發生。

4 疼痛護理

觀察患者的疼痛情況，制定相應的緩解措施。疼痛感知程度與恐懼、害怕的心理聯系在一起，護理人員要有高度同情心，以和藹可親的態度、安慰和鼓勵性的語言舉止支持患者。對患者進行術后疼痛宣教，解釋疼痛出現的原因，并解釋有一定的疼痛是正常的，告之疼痛的緩解方法，使患者有疾病的心理準備，以控制其焦慮情緒，提高疼痛閾值，增強心理上的安全感。對需服用止痛藥物的患者，告知止痛藥的適應證，減輕人們對止痛藥的錯誤認識及使用顧慮。

5 患者自我護理

引導和提高患者的自我護理意識，保證預后效果。注重其心理建設， 充分為患者考慮， 主動引導其早期活動時間、翻身的幅度、被動運動注意事項， 盡可能降低并發癥的發生風險;而對于出現相關并發癥者， 予以積極處理的同時， 及時進行安撫， 避免恐懼、擔憂等情緒影響預后。

超聲引導肝臟穿刺術具有定位準確、創傷小、并發癥少等特點。但肝臟穿刺術畢竟屬于有創操作，且整個穿刺過程是在患者清醒狀態下進行因此，做好的肝臟穿刺術護理對保證肝穿安全，減少并發癥的發生具有重要意義。

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