徹底碘伏直腸消毒法預防經直腸超聲引導下前列腺穿刺術術后感染的有效性研究

宋少輝 童鵬 溫海東

【摘 要】目的：分析徹底碘伏直腸消毒法預防經直腸超聲引導下前列腺穿刺術術后感染的有效性。方法：從2018年02月-2019年01月擇取我院收治的100例經直腸超聲引導下前列腺穿刺術患者，按照入院時間將其分成對照組和研究組，對照組50例患者行以常規直腸消毒，研究組50例患者行以徹底碘伏直腸消毒法，對照分析兩組術后感染情況。結果：研究組術后感染發生率為0%，對照組術后感染發生率為8.0%，研究組低于對照組，P<0.05。結論：對于經直腸超聲引導下前列腺穿刺術患者來說，徹底碘伏直腸消毒法可以有效預防術后感染，臨床價值顯著。

【關鍵詞】徹底碘伏直腸消毒法;經直腸超聲引導;前列腺穿刺術;術后感染

【中圖分類號】? R197.8? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-097-02

前列腺癌作為常見惡性腫瘤之一，在男性惡性腫瘤中，前列腺癌發生率位居第二位。現階段，針對前列腺癌，以經直腸超聲引導下前列腺穿刺術為診斷金標準，這一診斷方式不僅創傷小，而且陽性率高，另外操作簡單，因此應用廣泛[1]。但診斷操作也會產生一些并發癥，如疼痛、感染、排尿困難、出血等，其中感染最為嚴重，甚至會因感染導致患者中毒性休克，對患者生命安全構成威脅[2]。對于此，有效的消毒方法對于經直腸超聲引導下前列腺穿刺術而言非常重要。本次研究主要分析徹底碘伏直腸消毒法預防經直腸超聲引導下前列腺穿刺術術后感染的有效性，從2018年02月-2019年01月擇取我院收治的100例經直腸超聲引導下前列腺穿刺術患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年02月-2019年01月擇取我院收治的100例經直腸超聲引導下前列腺穿刺術患者，均存在前列腺穿刺指征，排除凝血功能障礙、心肺功能障礙、感染性疾病急性期等患者。按照入院時間將其分成對照組和研究組，對照組50例患者中，年齡范圍為66-89（73.63±3.23）歲，前列腺體積均值為（52.78±10.34）ml;研究組50例患者中，年齡范圍為64-88（73.70±3.22）歲，前列腺體積均值為（58.45±11.52）ml;對照兩組一般資料發現不存在統計學層面差異，證明本研究對照結果有意義。

1.2 方法

對照組50例患者行以常規直腸消毒，用碘伏對直腸進行消毒，消毒次數為3遍。研究組50例患者行以徹底碘伏直腸消毒法，穿刺前對直腸予以徹底消毒處理，選用碘伏溶液+5ml利多卡因（2%）混合液對直腸進行消毒處理，消毒次數為20遍。

所選患者均在術前1天服用舒泰清，做好腸道準備工作，確保術前無固態大便，均為水樣清便，若效果不滿意，則可于手術檔期進行腸道清潔處理，即在術前2小時灌腸，灌腸溶液為甘油灌腸劑，同時在術前1天禁食。手術操作過程中，患者均選擇右側臥位，并行常規消毒鋪巾，按照上述方法對兩組進行直腸消毒，之后利用直腸B超探頭引導，通過18G前列腺穿刺針對前列腺進行穿刺，共穿刺13針，手術結束之后做好止血和消毒處理。術后所選患者均靜脈滴注300mg硫酸依替米星注射液，每天1次，至術后2天。

1.3 臨床觀察指標

感染判定標準如下：①體溫超過38℃;②前列腺膿腫或急性前列腺炎;③血培養陽性或尿培養陽性，術后1周內出現以上情況的一種及及以上即為感染。同時滿足以下情況中的2個及以上也判定為感染：①體溫在36℃以下或38℃以上;②呼吸頻率每分鐘在20次以上;③心率每分鐘在90次以上;④白細胞計數在4.0*109/L以下，或12.0*109/L以以上，或未成熟粒細胞超過10%。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

研究組術后感染發生率為0%（0/50），對照組術后感染發生率為8.0%（4/50），檢驗值：X2=4.168，P=0.041，研究組低于對照組，P<0.05。

3 討論

經直腸超聲引導下前列腺穿刺術是現階段確診前列腺癌的重要方式，該方法不僅創傷小，而且操作簡單，具有較高的檢出率。但經直腸前列腺穿刺可能會引發多種并發癥，感染就是其中之一[3]。大部分醫生通常會選擇通過抗生素預防感染，但抗生素單獨應用不能達到完全消除感染的目的，特別是伴隨耐藥菌的出現，增加術后感染風險，所以需要對其他預防途徑進行研究[4]。

本次研究中，在經直腸超聲引導下前列腺穿刺術中應用徹底碘伏直腸消毒法，并與常規直腸消毒法作對比，結果發現，徹底碘伏直腸消毒法的術后感染率明顯低于常規直腸消毒。碘伏作為常用消毒劑之一，且具備良好滅菌效果，可以在創面、皮膚、消化道黏膜、呼吸道粘膜等消毒處理中應用，所以現階段泌尿外科醫生也嘗試通過碘伏進行直腸消毒，使術后感染率降低[5-6]。本次研究中，用碘伏對直腸消毒20遍，無術后感染情況，說明徹底碘伏直腸消毒法可以有效預防前列腺穿刺術后感染，當然術前腸道準備、抗生素預防應用也非常重要。徹底碘伏直腸消毒法可以使直腸病原體數量減少，降低創面感染風險，同時無需術前灌腸，僅需要做好腸道準備，可以減輕醫護人員工作量，另外此種方式消毒處理患者耐受性良好，可以使患者痛苦程度減輕[7-8]。當然，徹底碘伏直腸消毒法的消毒次數可能偏多，有待進一步探究。

結語

對于經直腸超聲引導下前列腺穿刺術患者來說，徹底碘伏直腸消毒法可以有效預防術后感染，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 徐嘯，滿立波，周寧，etal.徹底碘伏直腸消毒法預防經直腸超聲引導下前列腺穿刺術術后感染[J].實用醫學雜志，2017，01（24）：4126-4129.

[2] 余力，馬玲飛，俞洪元.碘伏棉球放置時機在預防經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術后感染中的作用[J].中華醫學雜志，2014，94（08）：609-611.

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