采用阿司匹林聯合三七皂甙預防腦梗死復發的可行性研究

于向明

【摘 要】目的：分析阿司匹林聯合三七皂甙預防腦梗死復發作用價值，為后續臨床用藥提供參考。方法：選取2017年1月至9月期間收治的36例腦梗死患者，按照治療方法分為單純組及聯合組，單純組采取阿司匹林治療，聯合組為阿司匹林+三七皂甙，治療后隨訪1年比較兩站復發情況。結果：單純組腦梗死復發率為25.0%，聯合組為6.25%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;復發者中單純組患者的血小板聚集率明顯高于聯合組（P<0.05）。結論：采取阿司匹林聯合三七皂甙治療腦梗死可有效降低復發率，改善患者生活質量。

【關鍵詞】腦梗死復發;阿司匹林;三七皂甙

【中圖分類號】 R365 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-084-01

腦梗死也稱為缺血性腦卒中，隨著我國老齡化社會到來使得該疾病發病率不斷上升[1]。老年人群血管粥樣硬化明顯，使得腦梗死預防難度較大。腦梗死復發會加重患者殘疾程度，提高病死率，造成社會和家庭巨大經濟負擔。傳統對于腦梗死治療一般采取阿司匹林，筆者在臨床治療工作中發現采取阿司匹林聯合三七皂甙治療可明顯降低復發率，因此將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例腦梗死患者于2017年1月至9月期間在我院接受治療，臨床診斷參考我國腦血管病學術會議制定標準;納入患者同意本次治療方式并接受隨訪。排除嚴重心肝腎功能不全、心房顫動等心源性疾病患者;消化道潰瘍患者;不接受本次治療方式或者不接受隨訪患者。按照患者接受治療方式分為單純組及聯合組。單純組20例患者中男女比為12/8，年齡54-78歲，平均（67.2±3.6）歲;聯合組16例患者中男女比為9/7，年齡55-80歲，平均（69.9±4.9）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），結果具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均對其進行保護腦功能、調節血壓以及維持酸堿平衡藥物。單純組采取阿司匹林治療：阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，批號20161103）100mg，每日口服一次;聯合組患者在此基礎上加入三七皂甙片（血塞通片，湖南湘雅制藥有限公司，批號20161019）200mg，3次/d。對兩組患者進行12個月隨訪，分析治療效果。

1.3 觀察項目 記錄兩組患者復發率;治療后采取血小板聚集技術觀察腦梗死情況，抽取患者肘靜脈血離心處理后，采取血小板聚集儀器檢驗，血氧樣本采集至檢驗完成用時小于2小時。

1.4 數據分析 組間數據均納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析比較，（均數±標準差）表示計量資料，使用t檢驗分析，百分率（%）表示計數資料，以X2檢驗分析，經比較后P<0.05為差異顯著，P>0.05為差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組復發率比較

對兩組患者進行為期1年隨訪，單純組20例患者中5例復發，復發率為25.00%（5/20）;聯合組16例患者中1例復發，復發率為6.25%（1/16），兩組復發率差異顯著（X2=5.26，P=0.037）。

2.2 兩組血小板聚集情況比較

兩組患者中不復發患者的血小板聚集率差異不顯著（P>0.05）;復發患者中單純組聚集率明顯高于聯合組（P<0.05），具體結果見表1。

3 討論

腦梗死為常見臨床疾病，發病后可引發語言障礙或者運動障礙等，具有較高致殘率，而該疾病治愈后5年內的復發率可達30.0%，因此需要積極預防疾病復發。我國腦血管疾病防治指南推薦在動脈粥樣硬化腦梗死患者長期規范治療中使用阿司匹林防止復發。但由于患者可能存在阿司匹林抵抗，因此控制風險的幾率會降低1/3。根據以上情況在臨床防止中較多使用阿司匹林聯合其他藥物。由于該治療為長期用藥，如使用西藥后可能帶來不良反應干擾，增加患者負擔。

三七皂甙是中藥三七主要活性成分，三七具有活血化瘀、通經絡等功效，有效幫助患者止血以及清除血栓，此外可提高患者心腦血管血流量，保證患者腦部血氧供應[2]。隨著對于三七皂甙研究深入，發現該物質可有效減少血小板聚集，提高心腦血流量，改善腦梗死患者臨床癥狀，對于未出現腦梗死但高風險患者可延緩疾病發生時間。本次采取阿司匹林聯合三七皂甙治療患者一年復發率為6.25%，明顯低于單純阿司匹林的25.0%，說明該種聯合應用治療方式可降低疾病復發，對于保證患者生命安全具有重要意義;此外雖然兩組未復發患者的血小板聚集率差異不顯著，但復發患者血小板聚集率差異明顯，說明該種聯合用藥方式可降低血小板聚集，保護心腦血管，張劍宇在相關文獻報道中顯示阿司匹林聯合三七皂甙后腦梗死患者復發率為5.83%，結果與本次報道就基本一致[3]。此外本次用藥治療中均未發現明顯不良反應提示該種治療模式具有較高安全系數。總之，經以上分析后我們認為對于腦梗死患者可使用阿司匹林聯合三七皂甙復方預防疾病復發。

參考文獻

[1] 徐海霞. 步長腦心通在預防腦梗死復發中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（5）：139-140.

[2] 閻小燕，崔德芝. 三七皂甙聯合阿司匹林治療腦梗死的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2015，2（2）：3-5.

[3] 張劍宇，彭嵐，劉冬柏. 三七皂甙聯合阿司匹林預防腦梗死復發療效觀察[J].實用醫藥雜志，2010，26（8）：1242-1245.