后腹腔鏡腎部分切除術治療腎腫瘤的臨床療效評價

鄭云坤

【摘 要】目的：評估后腹腔鏡腎部分切除術實行在腎腫瘤患者臨床治療中的療效。方法：對本醫院診治的68例腎腫瘤患者實行項目分析，抽取時間是2016年04月至2018年09月，分組方法是隨機數字表法，試驗組（34例）實施后腹腔鏡腎部分切除術治療，對照組（34例）實施開放腎部分切除術治療，評定兩組手術切口長度、術中出血量、住院天數、術后并發癥總計率。結果：試驗組手術切口長度、術中出血量、住院天數顯著少于對照組統計數據，有計算數值檢驗統計學意義（P<0.01）;試驗組術后并發癥總計率明顯少于對照組統計數據，有計算數值檢驗統計學意義（P<0.05）。結論：對腎腫瘤患者開展后腹腔鏡腎部分切除術治療的療效較優。

【關鍵詞】腎腫瘤;后腹腔鏡;腎部分切除術

【中圖分類號】 R699.2【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-069-01

本文將2016年04月至2018年09月本醫院診治的68例腎腫瘤患者納入實驗資料，觀察后腹腔鏡腎部分切除術應用于腎腫瘤患者治療中的臨床療效及價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將本醫院診治的68例腎腫瘤患者（納入病例選自2016年04月至2018年09月）歸入項目計算資料，參考隨機數字表法實行分組處理，一組納入34例。對照組：年齡上限69歲，年齡下限40歲，其年齡均值是（49.63±4.56）歲;女性和男性之比是14比20;右側腎腫瘤患者有16例，左側腎腫瘤患者有18例。試驗組：年齡上限67歲，年齡下限41歲，其年齡均值是（49.55±4.43）歲;女性和男性之比是15比19;右側腎腫瘤患者有15例，左側腎腫瘤患者有19例。計算兩組一般數據指標資料，P>0.05。

納入標準：（1）患者通過B超診斷、CT診斷確診存在腎腫瘤;（2）患者以及患者家屬閱讀發放的知情同意書之后將其簽訂;（3）該研究方案往醫院醫學倫理會上報后得以簽字允許。

排除標準：（1）患者腫瘤直徑大于4厘米;（2）患者具有手術禁忌癥。

1.2 方法 對照組開展開放腎部分切除術治療：予以全麻操作，維持健側臥位姿勢，于第12肋緣下行切口，術中防止對神經及肌肉帶來損害，將腎周筋膜剝離之后，關注其腎腫瘤和周圍組織情況，對周圍血管實行游離和結扎操作，切掉腫瘤和周圍腎組織，手術電凝止血操作，將引流管留置，縫合切口，對引流管實行固定操作。

試驗組開展后腹腔鏡腎部分切除術治療：予以全麻操作，維持健側臥位姿勢，于左腋后線第12肋緣下行入路，于最佳切口部位行手術切口，分離組織，將切口適宜擴大，開展腹腔通氣，構建輔助通道，于左腋中線髂嵴之上、左腋前線肋緣之下，將腹腔鏡鏡頭送入，關注腎腫瘤和周圍組織狀況，采用超聲刀將腎筋膜推開，使腎腫瘤露出，結扎腎腫瘤相關供血血管，保證不存在遺漏，采取超聲刀將腎腫瘤和周圍組織切掉，實行止血操作，對腹腔實施沖洗，保證不存在出血傷口，將超聲刀拿出，將引流管留置，縫合切口，對引流管實行固定操作。

1.3 相關指標[1] 評比對照組及試驗組手術切口長度、術中出血量、住院天數、術后并發癥總計率。

1.4 統計學分析 計量資料（手術切口長度、術中出血量、住院天數等）表示成均數±標準差（x±s）形式，滿足正態分布，數值錄入SPSS 21.0予以t檢驗，計數資料（術后并發癥總計率等）表示成例數（n）或率（%）形式，予以X2檢驗，P<0.05，出現計算數值檢驗統計學意義。

2 結果

2.1 比對兩組手術切口長度、術中出血量、住院天數 試驗組手術切口長度、術中出血量、住院天數相比于對照組統計數據顯著降低，出現計算數值檢驗統計學意義（P<0.01）。

2.2 比對兩組術后并發癥總計率 試驗組術后并發癥總計率（2.94%）相比于對照組統計數據（17.65%）明顯降低，出現計算數值檢驗統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎腫瘤大多是惡性腫瘤，臨床上多對腎腫瘤開展早期手術治療，不過開放腎部分切除術存在比較大的手術創傷，不利于腎腫瘤患者機體康復[2-3]。

后腹腔鏡腎部分切除術的手術創傷較小，患者身體恢復較快，逐漸在腎腫瘤患者臨床治療中被應用，而且，手術切口較小，不存在較大的手術疤痕，美觀性較好，容易被患者接受。而且，后腹腔鏡腎部分切除術對腎腫瘤直徑小于4厘米之內的患者可獲得較優臨床療效，可以延長患者生存時間[4-5]。該項目指標提及，和開放腎部分切除術比對，接受后腹腔鏡腎部分切除術治療的患者手術切口長度、術中出血量、住院天數更少，患者術后并發癥總計率更低。體現出后腹腔鏡腎部分切除術用在腎腫瘤患者臨床治療中的可行性和有效性。

綜上所述，對腎腫瘤患者實施后腹腔鏡腎部分切除術治療的效果良好，呈現重要手術治療價值及優勢。

參考文獻

[1] 陳冬.后腹腔鏡與開放性無阻斷腎蒂的腎部分切除術治療低度復雜性腎腫瘤的療效評估[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，13（13）：1299-1302.

[2] 陳慶科，劉久敏，楊浣情， 等.術中超聲輔助定位在后腹腔鏡腎部分切除術的應用體會[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志，2016，8（5）：264-267.

[3] 陳建英，韓曉，張丹.腹腔鏡腎部分切除患者術后早期活動的臨床安全性研究[J].醫學臨床研究，2016，33（6）：1165-1166，1167.

[4] 夏丹，王平，秦杰， 等.經腹膜后和經腹途徑機器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術圍手術期比較分析[J].中華泌尿外科雜志，2016（2）：81-84.

[5] 郭強，任瑞民，王靖宇， 等.腹腔鏡腎部分切除術與腹腔鏡冷凍消融術治療小腎腫瘤的安全性和療效的Meta分析[J].中國內鏡雜志，2016，22（12）：55-61.