評價測量抽吸物pH法定位鼻胃管位置

朱小霞 彭淼

【摘 要】目的：研究測量抽吸物pH法定位鼻胃管位置準確性。方法：在2015年2月-2018年2月期間接受鼻飼患者615例作為研究對象，對全部患者進行PH法定位，同時為患者進行X線檢查，檢查結果為金標準，對比PH>5和PH≤5兩種鑒別方式的特異性和敏感性。結果：當PH≤5的時候，真陽性例數較低，容易出現漏診現象，但是借助這一方式判斷鼻胃管位置，不容易出現錯誤結果。而當比我管內抽取物PH>5的時候， 驗證肺內真陽性例數較高，比較容易區分鼻管是否誤插入肺內，診斷具有較高真實性，誤診率較低。結論：針對鼻飼患者，對鼻胃管位置進行判斷，當前還沒有絕對安全和準確的方法。采用PH值監測，具有較高準確性和安全性，因此可以應用在臨床上，或者與X線片聯合應用。

【關鍵詞】評價測量;抽吸物;pH法;定位;鼻胃管位置

Abstract Objective：to study the accuracy of measuring the pH of aspirate at the legal position of nasogastric tube. Methods：from February 2015 to February 2018， 615 patients receiving nasal feeding were selected as the study subjects. All patients were given the PH legal position and X-ray examination was performed at the same time， and the results were the gold standard. The specificity and sensitivity of the two identification methods of PH > 5 and PH 5 were compared. Results：when PH 5， the number of true positive cases was low， and the phenomenon of missed diagnosis was easy to occur. However， it was not easy to judge the position of nasogastric tube with this method， and the wrong results were not easy to occur. When the PH > value of the extracted substance was higher than that of our tube， the number of true positive cases in the lung was higher， and it was easier to distinguish whether the nasal tube was inserted into the lung by mistake. Therefore， the diagnosis had higher authenticity and lower misdiagnosis rate. Conclusion： there is no absolutely safe and accurate method to determine the position of nasogastric tube for nasogastric feeding patients. PH monitoring has high accuracy and safety， so it can be used clinically or in combination with X-ray.

Key words：? evaluation measurement; Suction; PH method; Positioning; Nasogastric tube position

【中圖分類號】 R322.9+2【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-068-01

在每年，大約有100萬的住院患者或者接受家庭護理的患者，需要接受鼻飼來獲得身體所需營養。而鼻飼術當中，管飼飲食是比較常用的方式。鼻飼管置入過程以及保留過程中，有可能會出現安置不到位或者位移現象，甚至會誤入氣道，這就導致患者產生一系列并發癥。本研究為了分析測量抽吸物pH法定位鼻胃管位置診斷準確性，本院在2015年2月-2018年2月期間接受鼻飼患者615例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年2月-2018年2月期間接受鼻飼患者615例作為研究對象，對全部患者進行PH法定位，同時為患者進行X線檢查，檢查結果為金標準?；颊吣挲g在18-70歲之間，平均年齡為（42±2.14）歲，患者中男性365例，女性為250例。

1.2 方法 結合臨床操作方式，在患者體內置入胃管，排除在氣管可能后，對插入長度進行判斷，查看其是否符合標準?；爻橐后w在0.5ml-1.0ml之間，對PH值進行檢測，分析鼻胃管是否在胃中[1]。

1.3 評價指標 對患者胃液進行PH值測定后，對比PH>5和PH≤5時，真陽性檢測準確性。

1.4 統計學分析 研究數據利用 SPSS19.0 統計學軟件進行分析， 計數資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數± 標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

當PH≤5的時候，真陽性例數較低，容易出現漏診現象，但是借助這一方式判斷鼻胃管位置，不容易出現錯誤結果。而當比我管內抽取物PH>5的時候， 驗證肺內真陽性例數較高，比較容易區分鼻管是否誤插入肺內，診斷具有較高真實性，誤診率較低。

3 討論

針對消化道疾病或者部位圍術期病人，經常需要留置鼻胃管，通過鼻飼的方式為患者提供營養，同時為患者進行腸胃減壓。針對那些通過正常進食以及靜脈通道的方式，均不能滿足水分和營養物質的攝入，便需要采用鼻胃管的方式提供營養。此外，鼻胃管還可以實現洗胃和消化道出血等疾病的治療[2]。因此，鼻胃管經常在臨床中應用，也占據重要位置。鼻胃管在臨床上廣泛應用，但是經常會引發多種并發癥，如誤入其他臟器，從而引發醫源性并發癥。一般情況下，置管主要是由護士在病床旁直接完成，這種情況下，怎樣才能夠及時準確的對鼻胃管位置進行判斷，是當前醫療界廣泛關注的問題。結合鼻胃管回抽也酸堿度的不同，檢定其PH值，在近幾年得到廣泛應用，通過判定PH值，來判斷鼻胃管的位置[3]。

PH值監測方式，在胃管定位中的應用，前提條件是獲得胃液，然后結合胃液的PH值。當難以獲得胃液的時候，則不能采用這種方式確定胃管的位置?；颊呶杆酨H值得高低，主要是受到泌酸腺當中壁細胞數目來的影響，不同位置，PH值也不同，因此該種方式存在一定的誤差率。抽取患者胃液，測定PH值，測定PH值，當PH值≤5時，判定為鼻胃管位置正確。同時與X線片測定結果進行對比[4]。

本研究顯示，當PH≤5的時候，真陽性例數較低，容易出現漏診現象，但是借助這一方式判斷鼻胃管位置，不容易出現錯誤結果。而當比我管內抽取物PH>5的時候， 驗證肺內真陽性例數較高，比較容易區分鼻管是否誤插入肺內，診斷具有較高真實性，誤診率較低。因此，該種方式具有一定應用價值，如果科學應用，或者與其他檢測方式結合使用，能夠提升檢測準確率，有效判斷鼻胃管是否在患者胃內。

參考文獻

[1] 陳衛挺，趙佳麗，陳英姿，陳仁輝，陶福正，王和浩.床旁超聲定位鼻胃管在機械通氣危重患者中的應用[J].中國鄉村醫藥，2018，25（09）：11-12.

[2] 閔煥娣，孫桂萍，趙小彩，閔煥婷.成人鼻胃管置入位置判定方法研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（57）：52-53.

[3] Boeykens K， Steeman E， Duysburgh I. Reliability of pH measurement and the auscultatory method to confirm the position of a nasogastric tube[J]. International Journal of Nursing Studies， 2013， 32（11）：S18-S18.

[4] Bennetzen， Vad L， Hakonsen， et al. Diagnostic accuracy of the methods carried out to verify nasogastric tube position in mechanically ventilated adult patients： a systematic review protocol[J]. Jbi Database of Systematic Reviews & Implementation Reports， 2013， 11（12）：109.