綜合預防性護理干預對影響新生兒高膽紅素血癥發病率價值觀察

吳安英

【摘 要】目的：針對新生兒高膽紅素血癥進行綜合預防性護理干預對于發病率的影響進行分析。方法：選擇80例從2017年8月到2018年8月在我院出生的新生兒，將其進行隨機的分為對照組和觀察組，每一組為40例。針對對照組的新生兒采用的是常規的護理方式，針對觀察組新生兒采用的是綜合預防性護理干預。包括了喂養、更衣、預防評測、藥物干預、健康教育以及按時隨訪等。結果：觀察組新生兒出生的高膽紅素血癥發病率明顯低于對照組的新生兒，同時觀察組的家屬滿意度高于對照組。結論：綜合性護理干預方法對于新生兒高膽紅素血癥的預防有著明顯的作用，值得在臨床護理工作中大力的推廣。

【關鍵詞】綜合預防性;護理干預;新生兒;高膽紅素血癥;發病率

Abstract Objective：to analyze the effect of comprehensive preventive nursing intervention on the incidence of neonatal hyperbilirubinemia. Methods：80 newborns born in our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly divided into control group and observation group （40 cases in each group）. The normal nursing mode was used in the control group， and the comprehensive preventive nursing intervention was used in the observation group. These include feeding， dressing， preventive evaluation， drug intervention， healthy ja education and regular follow-up. Results：the incidence of neonatal hyperbilirubinemia in the observation group was clear. At the same time， the family satisfaction of the observation group was higher than that of the control group. Conclusion： comprehensive nursing intervention method has obvious effect on prevention of neonatal hyperbilirubinemia， and it is worth popularizing in clinical nursing work.

Key words： Comprehensive prophylaxis; nursing intervention; newborn; hyperbilirubinemia; morbidity

【中圖分類號】 R365 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-065-01

新生兒的高膽紅素血癥作為常見的疾病，對于新生兒的健康影響是非常巨大的，主要是指血液中的膽紅素水平在新生兒期急劇升高并超過正常值而造成的皮膚與鞏膜黃染情況，即人們所熟知的新生兒病理性黃疽。該病多在新生兒出生一周內出現，具有良好的自愈性，預后效果佳，然而仍然有部分新生兒在發病過程中出現嚴重的并發癥，如酸中毒、缺氧、感染等，進而會對其中樞神經系統造成嚴重的損害，誘發膽紅素腦病，很難取得理想的預后效果。新生兒黃疽在我國具有很高的發生率，目前尚未明確其發病原因，為此及時采取有效的護理措施，積極的做好預防工作至關重要。新生兒的血清膽紅素高于正常水平，不僅會讓新生兒感到非常的痛苦，還可能影響到新生兒的大腦發育。要通過綜合性的預防護理干預措施，逐步的降低新生兒的高膽紅素血癥的發病幾率。本次研究主要是對于綜合預防性護理干預對于新生兒高膽紅素血癥發病率的影響[1]。詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取80例從2017年8月-2018年8月在我院出生的新生兒進行探究，將其隨機的分成兩組。即觀察組和對照組，每一組包含40例新生兒。其中對照組的男女比例為22：18，早產的新生兒有15例，足月新生兒有25例。體重在2.53-5.01kg之間，平均體重為（3.21±0.39）kg。觀察組中男女比例為25：15，早產兒13例，足月兒27例，體重在2.43-4.89kg之間，平均體重為（3.25±0.40）kg;將合并感染和低氧血癥、患有先天性代謝疾病、新生兒溶血癥和紅細胞增多癥患兒、先天畸形患兒排除。兩組新生兒的基礎性資料差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 采用常規護理措施的是對照組的新生兒，比如喂養、更衣、清潔洗澡等。在常規護理的基礎上添加了綜合性的預防護理干預的是觀察組患兒。包括了：1.從思想上引導家長對于高膽紅素血癥的重視。醫護人員要及時對于家長進行宣傳教育，詳細的介紹高膽紅素血癥對于新生兒的危害。醫護人員可以采用發放宣傳資料，提升預防和治療的依從性。對于各種預測評估、藥物干預的目的進行解釋，獲得家長的支持與配合[2]。2.預測評估。醫護人員要結合新生兒的實際情況，比如體重、胎齡以及并發癥等因素。關注新生兒的精神狀態，運用經皮紅素儀對于新生兒進行身體狀況進行檢測。通過數值的變化趨勢，制定出合理的隨訪計劃，并積極的進行早期干預。3.通過撫觸來預防。在新生兒出生24小時內，確保使用的是母乳喂養。促進母嬰之間的盡早接觸，利用經皮膽紅素儀進行檢測。如果膽紅素值超過 102μmol /L，可以適當的增加對于新生兒的喂養次數。同時要在新生兒進食之后，利用撫觸的方式來減少高膽紅素血癥的發生。撫觸護理手法要輕且逐漸的加大力量，保證每天兩次，為后續的護理做好準備。4.預防性的按摩。新生兒的排便時間也要引起醫護人員的注意，如果超過了預定時間，就要利用腹部按摩的形式來刺激新生兒。5.藥物干預。針對出現的高膽紅素血癥的高危新生兒，醫護人員要利用藥物進行早期干預。結合新生兒的實際身體情況，適當的調整藥物的劑量。做好高膽紅素血癥的預防和治療工作，確保新生兒的健康生長。6.預防性光療。針對早產兒的高膽紅素血癥的預防，可以采用光療的手段。靈活的對于光照的時間和強度進行調整，定期的對于新生兒的體溫進行測量。密切關注各種不良反應，做好隨時停止光療的準備。7.隨訪工作。新生兒在出院后半月之內同要和醫院保持聯系，依據新生兒出院時的經皮測膽紅素值，向家長進行叮囑。要求定時的進行檢測，必要時回院接受治療。

1.3 觀察指標 通過對于兩組新生兒的經皮膽紅素值以及高膽紅素血癥的發病率、家長滿意度進行分析比較[3]。

1.4 統計學處理 采用 SPSS 18.0 統計學軟件，計量資料比較，計數資料比較采用兩獨立樣本x2檢驗。檢驗α=0.05。

2 結果

2.1 對比兩組新生兒不同日齡的經皮膽紅素值 兩組的不同時間點、組間與不同時間交互作用差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1.

2.2 對兩組新生兒高膽紅素血癥發病率進行比較 觀察組高膽紅素血癥的發病率也低于對照組。詳情見表2.

2.3 兩組新生兒家長護理滿意度比較表 觀察組家長的護理滿意度高于對照組。詳情見表3.

3 討論

新生兒在剛出生之后，體內的血膽紅素的濃度會出現突增的情況，如果有合并危險因素，則可能導致新生兒的高膽紅素血癥的發生幾率變大。但是因為傳統的護理方式并不能很好的預防新生兒高膽紅素血癥的發病，特別是一些早產的新生兒。因此醫護人員要將注意力放在新生兒高膽紅素血癥的預防上，保證新生兒的身體健康。同時為了進一步的降低我院新生兒的高膽紅素血癥的發病幾率，通過這次研究針對觀察組的新生兒采取的綜合預防性護理干預，將分析的的側重點放在引發生新生兒高膽紅素血癥的高危因素之中。借助先進的預測手段，依據新生兒的實際護理情況，在早期進行科學合理干預和預防。另外，醫護人員要進行隨訪和評估，給予家長后續護理幫助，不斷的提升醫院的整體服務水平。在本次研究過程中，需要不斷的強調評估標準，密切的檢測新生兒的膽紅素值。對于新生兒的經皮膽紅素的變化趨勢進行分析，積極的采用各種預防措施。逐步的強化新生兒的高膽紅素血癥的預防知識，借助喂養和撫觸的形式，促進新生兒的胎糞排出以及退黃[4]。

在早期預防的過程中，對于發生高膽紅素的新生兒要以藥物治療為主。配合上預防性光療，有利于新生兒膽紅素排泄，有效的降低新生兒發生高膽紅素血癥的可能。相較于傳統的護理方式，綜合預防護理干預強調的是藥物的早期治療以及預防性的光療。根據對于新生兒體內各項數據的檢測，結合醫院的評測預估體系，做好科學高效的預防工作。醫護人員要積極采用經皮膽紅素的儀器進行檢測，同時要不斷的幫助家長重視對于新生兒高膽紅素血癥的發生。引導家長樹立其良好的預防意識，再結合實際的情況，給出最合理的護理建議。

在本次研究中，觀察組不同日齡的經皮膽紅素值明顯低于對照組，且高膽紅學癥發生率低、家長滿意度高，P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，綜合預防性護理干預有助于降低新生兒高膽紅素血癥發病率，并且和醫護人員的早期評估、護理干預有著直接的聯系。因此，綜合性護理干預方法值得在臨床護理工作中大力的推廣。

參考文獻

[1] 蔡燕鴻，郭偉中，曾振華.355例新生兒高膽紅素血癥原發病的調查與分析[J].中國當代醫藥，2018，25（13）：108-110+113.

[2] 宋 宇. 綜合護理干預模式在行藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（21）： 7 - 9.

[3] 王秀蘭.新生兒高膽紅素血癥的病因分析及臨床處理方法探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（31）：6158+6160.

[4] 楊 琳，牟飛飛，都美玲. 新生兒高膽紅素血癥相關影響因素分析[J]. 中國醫藥導報，2015，12（4）： 95 - 98.

[5] 葉兆琴，石光蓮. 綜合護理對藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19 （8）： 170 -172.