氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察分析

高雅楠

【摘 要】目的：探究氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：選擇96例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對(duì)照組經(jīng)布地奈德治療，觀察組在此基礎(chǔ)上經(jīng)氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療，再對(duì)比兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組咳嗽消失時(shí)間/哮喘持續(xù)時(shí)間/肺部哮鳴音消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘經(jīng)氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療，可有效改善其臨床癥狀，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】氯雷他定，孟魯司特鈉，小兒咳嗽，變異性哮喘

Abstract Objective：to explore the clinical efficacy of loratadine combined with montelukast sodium in the treatment of cough variant asthma in children. Methods：96 children with cough variant asthma were selected and divided into two groups by random number table method. The control group was treated with budesonide， and the observation group was treated with loratadine combined with montelulast sodium on this basis， and the efficacy of the two groups was compared. Results：the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The disappearance time of cough/duration of asthma/disappearance time of pulmonary wheezing in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： cloretadine combined with monteluster sodium can effectively improve the clinical symptoms of cough variant asthma in children.

Key words： loratadine， montelustra sodium， cough in children， variant asthma

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-021-01

在臨床兒科中，小兒咳嗽變異性哮喘為常見(jiàn)多發(fā)疾病，其發(fā)病率為0.77～5.00%。早期患兒主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，夜間或凌晨，且刺激時(shí)咳嗽加重，常被誤診為支氣管炎[1]。此外小兒咳嗽變異性哮喘病理及生理改變與哮喘病一致，若誤診延誤治療，則可引發(fā)喘息性哮喘，因此需及時(shí)治療[2]。本研究中觀察組小兒咳嗽變異性哮喘患兒采用氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療，效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將2017年2月～2019年2月我院收治的96例小兒咳嗽變異性哮喘患兒分為兩組。其中觀察組48例，男28例，女20例，年齡為3～10歲，平均年齡為（5.5±1.8）歲;對(duì)照組48例，男24例，女24例，年齡為3～9歲，平均年齡為（5.2±1.5）歲。兩組在一般資料上對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：給予布地奈德氣霧劑治療，200μg/次，2次/d，癥狀緩解后調(diào)整為1次/d。吸入后需進(jìn)行漱口。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療，根據(jù)患兒體重確定氯雷他定用量，體重高于30kg，5mg/次，1次/d，體重低于30kg，10mg/次，1次/d;根據(jù)患兒年齡確定孟魯司特鈉劑量，2～5歲，4mg/次，1次/d，6～14歲，5mg/次，1次/d。兩組均3個(gè)月為一療程，治療一療程。

1.3 療效評(píng)定方法 （1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，咳嗽、哮喘等癥狀消失，身體恢復(fù)正常;有效，咳嗽、哮喘等癥狀明顯改善，伴有間斷性咳嗽，對(duì)日常生活無(wú)影響;無(wú)效：咳嗽、哮喘等癥狀無(wú)改善，甚至加重。有效率即顯效與有效患兒所占比例。（2）療效觀察指標(biāo)：咳嗽消失時(shí)間、哮喘持續(xù)時(shí)間以及肺部哮鳴音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用x±s表示，用t檢測(cè);以%表示，x2檢測(cè)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床觀察指標(biāo)對(duì)比 觀察組咳嗽消失時(shí)間，哮喘持續(xù)時(shí)間，肺部哮鳴音消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

咳嗽變異性哮喘屬于不典型哮喘，其為小兒慢性咳嗽最為常見(jiàn)病因。其發(fā)病機(jī)制與典型哮喘發(fā)病機(jī)制類(lèi)似，均屬于氣道慢性炎癥。小兒咳嗽變異性哮喘臨床多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性慢性咳嗽，無(wú)顯著陽(yáng)性體征[3]。現(xiàn)在臨床上治療小兒咳嗽變異性哮喘主要采用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、抗過(guò)敏藥等，但療效一般。近幾年來(lái)，相關(guān)研究顯示，采用氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療哮喘取得顯著療效。

氯雷他定屬于抗組胺藥，且為一種藥效長(zhǎng)、見(jiàn)效快的H1受體拮抗劑，可有效抑制細(xì)胞與細(xì)胞成分脫落，進(jìn)而控制氣道高反應(yīng)性[4]。此外該藥不能夠通過(guò)血腦屏障，心臟毒副作用較小，藥物配伍禁忌較少，因此避免了對(duì)患兒學(xué)習(xí)、生活的影響。孟魯司特鈉為非糖皮質(zhì)激素抗感染藥，也屬于新一代白三烯受體拮抗劑，其治病機(jī)制為防止白三烯與受體匹配，使其失去生物活性

本研究中觀察組患兒采用氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，其臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且咳嗽、哮喘等癥狀改善效果也顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘采用氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療效果顯著，能夠快速有效改善患兒癥狀，療效良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 席磊.孟魯司特鈉和氯雷他定聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016， 11（6）：151-152.

[2] 朱作亮.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（10）：141.

[3] 馬艷，常燕燕，孫常華，等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016，8（2）：195-197.

[4] 王宏權(quán).孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015， 9（17）：113-114.