腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果分析

莫冬瓊

【摘 要】目的：本次實驗將針對子宮肌瘤患者實施不同的治療措施，并分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統開腹子宮肌瘤剔除術的差異性，為患者提供更好地手術形式。方法：本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為子宮肌瘤，而符合實驗要求的人數有108例，對照組54例實施傳統開腹子宮肌瘤剔除術，觀察組54例實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，分析兩組患者的治療情況。結果：從治療上看，觀察組在手術用時、術中出血量、肛門排氣時間等手術基礎指標上均優于對照組，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對于子宮肌瘤患者的治療更為有效，能夠幫助患者早日康復，減少不良反應，值得推薦使用。

【關鍵詞】腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術;傳統開腹子宮肌瘤剔除術;子宮肌瘤

Abstract Objective：this study will carry out different treatment measures for patients with uterine fibroids， and analyze the differences between laparoscopic myomectomy and traditional laparoscopic myomectomy， so as to provide patients with better surgical forms. Methods：this experiment in January 2017 - December 2018 in patients treated in our hospital as the object， after checking have been diagnosed with uterine fibroids， and conform to the requirements of the experiments in 108 patients， the number of the control group of 54 cases of uterine fibroids eliminate traditional laparotomy surgery， observation group of 54 cases of the implementation of laparoscopic uterine fibroids rejecting， analysis the treatment of two groups of patients. Results：from the perspective of treatment， the observation group was superior to the control group in terms of operation time， intraoperative blood loss， anal exhaust time and other basic indicators， with significant difference between the groups （P < 0.05）. Conclusion： laparoscopic myomectomy is more effective for the treatment of patients with uterine fibroids， which can help patients recover at an early date and reduce adverse reactions， and is worthy of recommendation.

Key words： laparoscopic hysteromyomectomy; Conventional open hysteromyomectomy; Uterine fibroids

【中圖分類號】 R737.33【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-019-01

子宮肌瘤屬于女性常見的良性腫瘤，其發病原因主要是由于雌激素與孕激素水平不正常，且多發于30-50歲之間的女性，發病率較高，據資料顯示在20%以上，并具有年輕化趨勢[1]?；颊咴谠缙诓]有明顯的病情反饋，而中后期則有月經不調、不孕等問題，對患者的生活與健康造成了嚴重的影響。本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為子宮肌瘤，而符合實驗要求的人數有108例，通過分析不同的手術西寧市，更好地為患者的子宮生理功能提供保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為子宮肌瘤，而符合實驗要求的人數有108例，根據患者治療的順序，以單雙數的形式分別進行不同方案的治療。其中，患者年齡在28-59歲之間，平均年齡為（41.6±3.2）歲。從腫瘤情況上看，多發患者較多有65例，而單發患者則有43例，從類型上看，包括漿膜下和肌壁間這兩種，分別為58例，和50例。而腫瘤的直徑均在3-8cm內，平均直徑則為（5.2±1.7）cm。在其他基線資料的對比上不存在顯著差異，患者對實驗表示知情。

1.2 治療方法 所有患者的手術治療均在月經干凈后的一周內進行，并通過B超檢查對子宮肌瘤的基本情況進行記錄，制定手術方案。對照組實施傳統開腹子宮肌瘤剔除術，在下腹進行6-8cm的切口，并促使子宮充分保留，進行肌瘤剔除，清理盆腔，并完成腹腔的關閉與止血;觀察組實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，需要進行全身麻醉，并實施氣管插管，建立人工氣腹，充分暴漏手術視野，并使用10mm的腹腔鏡對內部情況進行觀察，隨后實施手術穿刺。對瘤體進行剝離，使用電凝止血的方式，并對周圍黏連組織進行清除，最后完成創面的縫合。

1.3 評價標準 本次實驗對手術用時，手術出血量，肛門排氣時間等數據進行兩組間的對比分析，并度患者術后的不良反應進行記錄，關注盆腔B超的檢查情況，是否仍然存在異常。

1.4 統計方法 在本研究中對子宮肌瘤患者的治療結果進行了數據上的討論，在計算上使用到了專業軟件SPSS19.0進行分析。在數據化指標的確認下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實驗在臨床基礎指標對比上使用計量統計，在不良反應上使用計數統計，統計結果具有意義（P<0.05）。

2 結果

從治療上看，觀察組在手術用時、術中出血量、肛門排氣時間等手術基礎指標上均優于對照組，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。與此同時，在手術后不良反應的發生率上較低，觀察組為5.6%（3/54），對照組為12.9%（7/54），差異鮮明，其主要包括切口感染、尿頻、盆腔黏連問題。

3 討論

子宮肌瘤屬于常見的婦科疾病，多發生于育齡期的女性，在類型上最為常見的則是肌壁間以及漿膜下這兩種，而患者早期發現率低，而延誤治療責護導致患者排尿障礙、性生活障礙以及尿頻等，患者的生活質量不高。

在治療中，開腹手術作為傳統方案，對患者的創傷較大，疼痛度高，甚至有盆腔黏連的風險，康復速度也較為慢。但是，隨著醫療技術的進步，腹腔鏡得到了全面的推廣應用，能夠提供更清晰的手術視野，對疾病組織進行充分的保留，并防止對其機體產生較大的創傷[2]。采用腹腔鏡的手術形式能夠更好地對女性生殖器官進行保護，防止功能缺失，與此同時，有著較快的康復速度，從實驗結果中可以看到，觀察組的各項指標表現較好，不良反應少，具有安全性保障。從其他學者的研究上看，腹腔鏡手術能夠促使肌瘤界限更為清除，而使用垂體后葉素能夠減少術中出血，對于病情改善具有積極意義，能夠在電凝止血后完成對肌瘤的摘除[3]。但是，該手術形式對于子宮肌瘤直徑較大的患者依然缺乏適用性，需要根據患者的實際檢查結果進行手術形式的選擇。

綜上所述，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對于子宮肌瘤患者的治療更為有效，能夠幫助患者早日康復，減少不良反應，值得推薦使用。

參考文獻

[1] 梁月珍，杜珍，陳志美. 微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2016，v.2302：209-211.

[2] 張靜. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹子宮肌瘤術治療子宮肌瘤患者的臨床效果比較[J]. 中國藥物經濟學，2017，v.1205：131-133.

[3] 馬龍琴. 用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術和開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果對比[J]. 當代醫藥論叢，2018，v.1615：55-57.