眼科手術輔助支架的設計與應用

張麗華 舒蘇鳳 包菁

作者單位：321000 浙江省金華市中心醫院（浙江大學金華醫院）

眼科手術是一項非常精細的技術，多在顯微鏡下進行，不容有絲毫誤差。手術時患者仰臥于手術床上，醫生坐于患者頭部頂端，借助手術顯微鏡進行手術。由于在手術過程中，醫生的手臂長時間處于懸空狀態，容易產生疲勞，將直接影響手術操作的穩定性，不利于手術的順利進行，容易發生醫療事故。而且長時間懸空手臂，也增加了眼科醫生肩勞損的發病率。如何保證手術效果的前提下盡可能減輕手術醫生的疲勞感，為此作者設計了一種眼科手術輔助支架，已獲國家實用新型專利，專科號ZL201520422315.5，經臨床應用，效果良好。現介紹如下。

1 材料與設計制作

1.1 材料 該裝置整體采用高強度、防腐的不銹鋼為材料。

1.2 設計與制作 眼科手術輔助支架裝置包括支撐護板1、護板固定桿2和支撐桿3。所述護板固定桿2包括左桿21、右桿22和角度調控閥23，支撐桿3包括調節旋鈕31。總體結構見圖1。支撐護板1通過萬向調節器4與護板固定桿2相連，護板固定桿與支撐桿通過萬向調節器4連接。支撐護板用來支撐醫生的前臂，支撐護板1與護板固定桿2之間的角度可通過萬向調節器4 進行調節。支撐護板1處于水平且兩個支撐護板相互平行的位置。通過萬向調節器的轉動調節，支撐護板1的最前端相對并斜向下。萬向調節器可以左右轉動，也可以上下轉動，并可以通過萬向調節器內自帶的位置固定裝置將調整后的角度固定住。通過萬向調節器調整支撐護板的位置，能夠靈活適應醫生手術時的手臂位置。眼科手術輔助支架還包括底座5，支撐桿3包括一個調節高度旋鈕31，底部安裝在底座上。手術前，所述底座5放置于手術床的床墊下。底座的頭端為弧狀或直線狀，底座的長為60～70cm，寬為40～50cm。可以適用于各種手術床。另一具體的設計示意圖見圖2，其特征在于，護板固定桿包括左桿21、右桿22和角度調控閥23。角度調節閥的兩端分別連接左桿和右桿。根據手術過程中對手臂位置的要求，調節左桿和右桿的打開角度。

1.3 使用方法 醫生為患者進行眼科手術的具體實施例中，手術前將眼科手術輔助支架的底座5安置在床墊下方，患者平臥位，支撐護板1位于患者頭部的兩側，支撐護板1與前臂接觸的上表面是與人體前臂曲線相配合的凹面設計，能讓醫生使用支撐護板1時更舒適。根據醫生手術時前臂的姿勢，調整支撐護板1、護板固定桿2的角度和支撐桿3的高度。通過萬向調節器4的轉動調節來固定合適角度，以靈活適應醫生手術時的手臂位置。手術時，手術醫生的前臂放在支撐護板上以保持手腕的穩定，提高手術安全性，更能防止長時間雙手空懸引起的肩臂疼痛等。

圖1 眼科手術輔助支架示意圖（1支撐護板，2護板固定桿，3支撐桿，4萬向調節器，5底座）

圖2 眼科手術輔助支架示意圖（1支撐護板，21護板固定桿左桿，22護板固定桿右桿，23角度調節閥）

2 優點

該支撐護板1支撐起醫生手臂，使醫生的手臂能夠長時間保持同一個位置，降低了手術過程中的人為風險，有效提高了手術質量。患者的頭固定于支架內特定位置后不易移動［1］，平臥時給雙側耳廓留有空隙，不會造成擠壓損傷，增加手術操作的穩定性。通過角度調節閥23可以根據需要調節護板固定桿左右桿的夾角，滿足醫生手術時對前臂姿勢的要求。此手術輔助支架取用方便，材質為不銹鋼，易于清潔，手術完成后只需用消毒液擦拭即可，符合醫院感染控制要求［2］。