探索醫養結合向智能化發展我國多元養老服務體系逐漸形成

韓秉志

在2019年全國兩會上，養老服務成為熱詞。《政府工作報告》把養老服務產業發展擺在重要位置，同時將其視為促進形成強大國內市場，持續釋放內需潛力的重要抓手。當前，圍繞我國2.5億老年人吃、穿、住、用、醫等方面的服務產業正在迅速興起，多元化的養老服務體系也在逐漸形成，在相關服務業發展的環境下，老年人的晚年生活將更加安穩幸福。

今年的《政府工作報告》提出，要大力發展養老特別是社區養老服務業，對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持，新建居住區應配套建設社區養老服務設施。社區養老服務業應如何落實《政府工作報告》中的要求，養老服務業應當如何與時俱進？記者作了一番走訪調查。

醫養結合漸入佳境

在養老服務業發展過程中，醫養結合正在扮演重要角色。

江蘇省常州市是我國較早進入老齡化社會的城市之一。截至2017年年底，常州市60周歲及以上老年人口占總人口的比例就達到23.1%，老齡化、高齡化、空巢化、失能化趨勢加快顯現。

面對這么大規模的老年群體，如何提升養老服務水平？常州市的做法是在養老機構內設醫療機構、以醫療機構延伸養老服務，使養老與醫護相互融合。

對廣大失能半失能老人來說，專業照料和護理十分重要。在常州金東方護理院，記者注意到，護理院精心設計了單人間、雙人間和三人間，以滿足不同老年人的需要。每位入住金東方的老人都有一張卡，里面存儲著老人的信息檔案，包括健康情況、住院信息、飲食記錄等，作為保證老年人健康安全的依據。同時，護理院還有醫生、護士、康復師、營養師、社工、心理咨詢師、護理員組成的多學科團隊，全程負責老人的護理。

“醫養結合不是一件容易的事情，它涉及社會保障制度、管理機制、服務體系等一系列問題。讓老年人方便就醫，是醫養結合的關鍵。這不僅是空間布局的結合，還要在政策、機制、信息、文化等方面全面貫通。”金東方護理院董事長金建勇表示，就金東方而言，通過在社區里專門設立醫院并由三甲醫院來托管，提升了社區醫療保障水平，老人能夠隨時就近診療，享受便捷的醫療服務。

在位于常州市金壇區桑榆堂日間照料中心，記者同樣感受到了“社區嵌入式”醫養結合的魅力。這里除了為周邊社區老年人提供日間照料、24小時居家照護、上門助浴外，還與江南醫院下設的城區門診部實現了聯動，為老人們提供專項健康檢查、康復訓練和健康飲食服務。

“老人入住后，中心的專職醫護人員會根據不同老人的具體情況，分別評估健康狀況，最終制定出個性化的健康飲食計劃，融入老人的護理計劃中。”桑榆堂日間照料中心護理部主任告訴經濟日報記者，專職營養師會定期根據老人們不同的身體健康狀況制定飲食貼士并調整食譜。與此同時，醫護人員會根據老人的身體狀況定時定量分發藥物，日間照料中心與門診部密切互動，讓老人拿藥問診更方便，省去了來回奔波的煩惱。

養老消費需求巨大

除了健康服務，撬動養老消費的另一把鑰匙，便是老年日用品。在傳統觀念里，不少人會把老齡日用品等同于保健品以及衣服、鞋子等。事實上，隨著老齡消費市場與時俱進，老年人對個性化、品質化、多元化的產品需求也越來越強烈。

可隨意彎曲的湯勺、自帶LED燈的放大鏡、可折疊防滑手杖、各類防褥瘡墊、大型助浴設備、分指握力器……在常州國際健康養老產品展示中心，一系列更注重細節設計的小物件，解決了老年人生活中遇到的大問題。

“以養老用品作為切入點，能夠推動整個養老全產業鏈的完善和發展。比如，養老教育培訓、養老運營服務理念的引進，老年餐飲、適老化家庭改造，等等。”常州國際健康養老產品展示中心總經理林偉說。

隨著越來越多的城市加入長期照護保險試點，除了以購買產品和服務為內容的健康養老消費，以長期護理保險為代表的金融類、保險類健康養老消費也在各地日漸興起。從今年起，常州市聯合太平洋、泰康等四家保險公司，發展“金融+健康養老”“保險+健康養老”等模式，試點推行長期護理保險制度，保費由政府補助、醫保基金劃轉和個人繳費三部分組成，重點減輕重度失能人員基本生活照料的費用負擔。

“健康養老服務不僅是事業，更是產業，要有意識、有規劃、有舉措地把健康養老服務業打造成新的經濟引擎。”全國老齡辦副主任吳玉韶表示。

智慧養老提升品質

盡管當前健康養老服務體系建設取得了一定成效，但城鄉之間不夠均衡，農村養老服務投入和建設滯后于城鎮。與此同時，護理型養老機構一床難求，一些養老機構服務專業化水平較低的情況依然存在。

專家指出，隨著社會發展和生活水平的提高，單純的養老服務已經滿足不了市場需求，老年人對醫生的依賴和需求更高，養老需求呈現高、精、準發展態勢。

在“互聯網+”時代，大健康、大數據正推動互聯網與健康養老產業加速融合發展。多地運用互聯網、物聯網和大數據等信息技術，推動健康養老向信息化、智能化方向發展。吳玉韶認為，醫養結合的“醫”，更多的是指健康管理，健康管理是大數據、動態的，需要新技術加以承載。

在常州市天寧區智慧養老服務指揮平臺大廳，接線員正在緊張有序地接聽有各種服務需求的電話。通過建立“老人—子女—平臺”三方聯動制度，用戶可以通過APP、電話、短信及上門服務等形式，自主選擇服務。

“該平臺不僅可以實現下單服務，還可以監督反饋，保證服務質量。”常州市衛健委宣傳處陸人杰透露，通過平臺，子女可以更便捷地關注父母日常生活情況，并對相關老人服務提出改進意見。

目前，智能健康設備也開始進入尋常百姓家，并在養老領域中廣泛應用。比如，常州市富強新村社區的改造項目，健康智慧養老服務體系已經融入居民日常生活中，全自動體檢設備、智能養老機器人等適老用品一應俱全。這些智能設備可以實現建檔老人一對一的健康風險評估，并制定促進老年人診療的個性化方案。

常州市副市長陳正春認為，健康養老產業的興起發展，政府在其中要起到扶持、指導、催化作用。“我們將充分運用云計算、大數據、物聯網、移動互聯網、人工智能等新技術，積極探索發展‘互聯網+健康養老’等新興業態，拓展健康養老產業的發展空間。”陳正春說。