基于中醫一體化護理方案對2型糖尿病的臨床分析

周關芬 陳子睿 曾慶蓮

2型糖尿病也被稱為成人發病型糖尿病，普遍發生在40歲之后，在糖尿病人群中占9/10之上[1]。此類患者體內產生胰島素的能力尚存，部分患者甚至出現產生胰島素過多情況，不過普遍作用效果較差，因此體內胰島素相對缺乏，需口服藥物刺激胰島素分泌。除了相應的治療措施外，依據相關研究及數據[2]表明，對其采取適宜的中醫護理，可有效改善患者病情，提高患者生活質量。本研究以收治的110例2型糖尿病患者作為研究對象，部分患者采用常規護理，部分患者在常規護理基礎上給予中醫一體化護理，對其臨床效果進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月12日—2018年1月12日收治的110例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各55例，所選患者均經臨床及輔助檢查確診為2型糖尿病，符合美國糖尿病協會提出的糖尿病診斷及分型標準[3]。對照組中男35例(63.64%)，女20例(36.36%)；年齡45～69歲，平均年齡(57.33±3.98)歲；學歷：初中及以下20例，高中25例，大專及以上10例；婚姻狀況：已婚42例，喪偶13例。觀察組中男34例(61.82%)，女21例(38.18%)；年齡46～69歲，平均年齡(57.79±3.43)歲；學歷：初中及以下21例，高中26例，大專及以上8例；婚姻狀況：已婚45例，喪偶10例。2組患者資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。所選患者均同意參加此次研究并由家屬簽署知情同意書。在醫院倫理委員會同意并監督的情況下進行本試驗。

1.2 方法對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予中醫一體化護理。對照組方法如下：包括健康宣教，講解藥物優勢、效果，行用藥指導，囑咐期間注意事項以及心理干預等。觀察組方法如下：由具有中醫護理資質的護理人員進行護理干預。辨證施膳：在糖尿病護理中，飲食療法是其中的基礎，需依據患者病情，因時因地因人原則進行設計。煩渴患者，需應用茅根、麥冬、葛根、金銀花煎水飲用，生津止渴，養陰清熱。大便秘結者，用番瀉葉、大黃泡水飲。煩熱汗多者，應用知母、石斛煎水飲用。尿頻量多者，熬制生地黃粥食用。心煩失眠者熬制天門冬粥食用。消瘦者，熬制百合山藥粥食用。肝腎陰虛者，熬制銀杞明目湯食用。陽痿早泄者，食用龍馬童子雞。運動：依據患者個體情況及愛好制定運動方案，可選用八段錦、勻速步行、太極拳等。以患者身體微微出汗、發熱，精神愉悅為標準，量力而為，持之以恒，遵循循序漸進的原則。八段錦、太極拳均可改善患者心肺及微循環，提高患者免疫及葡萄糖代謝能力。另外向患者詳細講解運動的重要性及對自身的幫助，提高患者自主鍛煉意識。情志調適，患者可能由于疾病因素困擾，出現負面心理、惰性等情況，情志失調，郁火傷陰，加重病情。因此需開展針對性心理干預，采用靜志安神法、言語開導法、抒情順理法等調節患者心情，患者身心舒暢，自然可以達到解郁而病退，病退而解郁的循環之中。足浴，四診合參，應用清熱解毒化濕祛湯劑或益氣活血通陽法，開展足部中藥浸泡，改善患者癥狀。具體水溫以38℃為宜，每次可行0.5 h浸泡，每日1次。推拿，協助患者完成自我推拿，可通過足部、小腿按摩的操作進行，達到預熱雙足，促進血液循環的效果，采用揉法、打法開展，后依據補法開展穴位按摩，包括三陰交、足三里、太溪穴、陽陵泉、涌泉穴，泄法按太沖穴，時間0.5 h，每晚1次。教育，采用多元化、一對一教學，分發宣傳手冊，開展集體講座，幫助患者樹立戰勝疾病的決心，提高自我管理，改正不良習慣，促進恢復。

1.3 觀察指標1)療效評價標準：顯效：患者體征、臨床癥狀消失或改善；有效：患者體征、臨床癥狀有所改善；無效：患者體征、臨床癥狀無改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。2)焦慮抑郁評分：依據中國常模結果評判，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；抑郁指標評分：SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。3)中醫癥狀及自覺運動評分：中醫癥狀采用分級量化表[4]，依據患者舌象、脈象、主癥、次癥等11項進行評分，分值越低表明患者恢復越好。自覺運動依據自制評分標準開展評判，包括運動時間、效果等，滿分10分，分值越高表明患者自主性越強。4)依據自制滿意度問卷對患者進行調查，共10道題，滿意為1分，不滿意為0分，滿分10分，超過8分為十分滿意，6～8分為一般滿意，低于6分為不滿意，分值越高表示患者滿意程度越高。

1.4 統計學方法建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具為SPSS 20.0，計量資料采用均數±方差表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用百分率表示，且用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床效果對比觀察組與對照組患者臨床效果對比，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者臨床效果對比 (例，%)

2.2 2組患者焦慮、抑郁情況對比觀察組與對照組患者焦慮、抑郁情況對比，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者焦慮、抑郁情況對比 (例，

2.3 2組患者癥狀及自覺運動評分對比觀察組與對照組患者癥狀及自覺運動評分對比，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表3。

表3 2組患者癥狀及自覺運動評分對比 (例，

2.4 2組患者護理滿意度對比觀察組與對照組患者護理滿意度對比，觀察組護理滿意度評分為(9.02±0.11)分，高于對照組護理滿意度評分(8.04±1.26)分，差異有統計學意義(t=5.746，P<0.05)。

3 討論

2型糖尿病主要發病因素為遺傳、環境、年齡以及種族和生活方式。在臨床中早期無明顯癥狀，存在口渴、輕度乏力，普遍在確診后發生微血管、大血管并發癥，通過口服降糖藥及飲食調節具有一定效果。其在中醫上屬于“消渴癥”范疇，因此針對其特性，給予辨證施膳、運動指導等效果較好[5]。

通過研究發現，觀察組總有效率98.18%高于對照組83.64%，差異顯著(P<0.05)。表明應用中醫一體化護理可提升患者臨床治療及護理效果，對患者恢復具有促進作用。其原因可能在于中醫一體化護理相比于傳統護理，存在一對一及全程特點，其通過對患者行全程針對性護理，從而幫助患者樹立戰勝疾病的決心，嚴格遵守飲食、生活制度，盡量避免或不做對疾病存在影響的事情，對自身恢復有積極作用。對比觀察組與對照組患者焦慮、抑郁情況，觀察組心理情況優于對照組，差異顯著(P<0.05)。表明其不僅對患者臨床效果有提升作用，對患者心理也有改善作用。由于患者心理負面情緒過重可能導致治療緩慢且恢復較差等，因此改善患者心理對患者治療有提升作用。其原因可能在于護理人員具備豐富臨床經驗及中醫知識、良好溝通能力[6]，因此可以達到人文關懷，以人為本的高質量護理，患者在護理中不僅機體得到恢復，心理也可以感受到關懷，因此患者普遍滿意度較高，研究中觀察組護理滿意度評分(9.02±0.11)分高于對照組(8.04±1.26)分也可表明這一點。而且護理中護理人員不斷強化，改善護理方案，促使患者積極配合也是護理工作的一大重點，從而幫助患者更快的恢復。對比觀察組與對照組患者癥狀及自覺運動評分，觀察組患者中醫癥狀改善效果及自覺運動均優于對照組，差異顯著(P<0.05)。表明應用中醫一體化護理方案后，患者癥狀改善良好，自覺運動性強，對患者預后及自覺性均有積極影響。其原因可能在于此類護理針對性較強，且均依據辨證分型開展護理措施，其中足浴護理通過中藥浸泡，患者感覺遲鈍、皮膚麻木、刺痛等癥狀均得到改善[7]，且效果明顯。另外其依據患者情況及愛好定制鍛煉方案，患者對其抵抗心理較差，加之護理人員講解，患者對醫院及醫護人員產生信賴心理，自主運動性得到提升。

綜上所述，2型糖尿病實族中醫一體化護理方案效果較好，應用價值較高。