阿爾茨海默病的預防和護理

張慶娥

我國是世界上阿爾茨海默病（以下簡稱AD）患病人口最多、增長速度最快的地區，資料顯示，目前中國AD患者約為600萬，占亞太地區患者的40%和全球25%。由于臨床上對AD尚無有效治療方法，因此，未病預防和病后護理非常重要。

阿爾茨海默病的預防

AD的預防要從中年開始做起。AD如能在癡呆前期或癡呆初期被發現，并在生活上采取相應措施，持之以恒地做下去，是完全可以控制其發展的，并且有可能使其在一定程度上向好的方向轉化。從近年研究的結果看，預防AD發生的主要措施有如下幾個方面。

1.防止因腦供血不足而導致老年癡呆：動脈硬化是導致AD發生的主要原因之一。調節膳食，少吃鹽，并開展適宜的體育活動，有助于防止動脈硬化。

2.勤于動腦以延緩大腦老化：研究顯示，常做用腦且有趣的事情可保持人的頭腦靈活，鍛練腦細胞反應敏捷;而整日無所事事，無所用心，則患AD的風險較高。老年人應保持活力，多用腦，如多看書、多學習新鮮事物;培養業余愛好，可活躍腦細胞，防止大腦老化;應注意廣泛接觸各方面的人，如和朋友聊天、打麻將、下棋等，都可刺激神經細胞的活力。

3.加強精神調養：人們常說：“笑一笑，十年少。”注意保持樂觀情緒有助于預防AD。也就是說，要寧靜無懼，恬淡虛無，與世無爭，知足常樂，清心寡欲。做到外不受物欲的誘惑，內不存情感的激擾，這樣才能有助于健康不衰。

4.避免長期陷入抑郁狀態：抑郁是老年人患AD的危險因素之一，因此要避免精神刺激，防止大腦組織功能的損害。維持家庭和睦可以保持心情愉快，能增強抗病能力。

5.加強體育鍛煉：運動可降低中風概率，還可促進神經生長素的產生，預防大腦退化。除整體性全身活動外，應盡量多活動手指。

6.起居飲食規律：應早睡早起，定時進食，定時排便。保持大便的通暢對于預防AD有積極意義。

阿爾茨海默病的護理措施

對AD患者采取何種護理與照料措施，一般應根據患者的癡呆嚴重程度、原發疾病的性質、精神行為癥狀形式與嚴重程度、軀體一般健康狀況、當地老年疾病醫療機構的條件以及患者經濟承受能力等方面綜合權衡選擇。

1.癡呆程度輕、軀體健康狀況較好者，一般可居家照料或入住有癡呆看護條件的養老院、日間醫院或托老所。

2.癡呆程度較輕或癡呆程度中等，但伴有明顯精神行為癥狀或軀體較差者，可考慮短期人住醫療機構治療或改善軀體狀況。

3.癡呆程度較重或軀體情況較差，但精神行為癥狀并不突出者，可考慮專人陪護或入住看護條件較好的養老院或托老所。

4.發生嚴重軀體合并癥的癡呆患者，應及時人住醫療機構進行針對性治療。

5.在精神行為表現明顯階段的癡呆患者，宜到老年精神科醫療機構就診，接受專科醫護人員的治療和指導，必要時應短期住院治療。

看護照料AD患者的注意事項

1.與治療有關的護理：所有的AD患者均需要接受不同的醫學治療，尤其是藥物治療。AD患者對治療的理解與依從較差，往往不能遵從醫囑接受治療。應根據不同的癡呆嚴重程度或合作程度，采取一些針對性措施，包括解釋、說服、勸說、強制等。

2.生活照料與護理：對于輕度AD患者，生活照料主要是督促、輔導或協助患者完成日常生活的料理;對于重度癡呆或軀體狀況較差的患者，主要由看護者提供具體的生活料理。

3.飲食照料與護理：主要是保證患者攝入的飲食結構合理（易消化、多品種）、營養充分，同時還應注意患者飲食過程中的異常現象，如嗆咳、誤吸、噎食;中重度癡呆患者的飲食護理則應重視飲食過程中的安全性問題，并給予必要的輔助措施。

4.人身安全照料與護理：對于居家接受照料和看護的AD患者，最主要的安全問題是走失、意外事故和外傷，應采取積極措施預防;對住院的AD患者，安全問題主要來自患者之間的攻擊行為導致的外傷，以及自由行走患者的跌傷及骨折等。

5.病情觀察與記錄：主要是觀察患者軀體情況的變化以及行為習慣的改變。軀體情況的變化主要反映了合并軀體疾病的演變;行為習慣的改變則可能反映了AD病情的進展以及合并急性軀體疾病。