隨聲課堂聯合Sandwich教學法在高職院校免疫學課堂應用分析

蔣紅群，李充璧，許名穎，謝德秋，李 勤，鐘宇飛，譚俊陽，陳培海

肇慶醫學高等專科學校基礎醫學部， 廣東 肇慶 526040

隨著移動互聯網技術和終端技術的推動，“互聯網+教育”在高職教育的教學理念、模式、內容、方式、方法等方面也朝著網絡化、數字化的方向變革[1]。移動學習將影響著未來教育的發展方向和學習體驗。隨身課堂是肇慶醫學高等專科學校自主開發的一種校級網絡移動教學平臺，該平臺將Moodle上完善的教學功能、豐富的教學素材與微信手機端相結合，構建具有“網站管理”“學習管理”和“課程管理”等功能的移動學習平臺[2]。教師通過平臺創建課程，學生借助微信手機端進入課程，接收學習任務并自主學習課程內容。同時，該平臺也實現了實體課程與在線教學的融合[3]。該網絡教學平臺經過了近10年的發展，有良好的應用基礎，與常規教學深度融合，師生普及度高，訪問量大，應用頻率高[4]。

免疫學是一門醫學基礎學科，也是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科。隨著生命科學的迅速發展，免疫學的原理已被普遍運用于臨床多種疾病的預防、診斷及治療等各個方面。因此，作為各類醫學生都應具備將免疫學理論知識運用于實際臨床工作中的能力。由于免疫學具有知識系統性強、內容抽象深奧、更新速度快、不斷有新的理論和技術引入的特點，所以，該學科成為學生難學、教師難教的基礎課程之一[5-7]。肇慶醫學高等專科學校免疫學教學團隊已建設校級免疫學網絡精品資源共享課程，為學生及教師探索免疫學知識提供了一個供學生學習和交流的平臺，很多課程開展了隨聲課堂網絡學習，并取得了很好的效果[8-10]，大大提高了學生學習的主觀能動性。

傳統的教學模式是以教師為主導，學生被動接受知識的學習模式。德國海德堡大學醫學院的Sand- wich教學法俗稱三明治教學法[11]，其基本教學模式是將學習—實踐—學習這一人才培養模式融入到教學實際中，使理論與實踐結合交替進行；是教師圍繞一個教學內容設計教學計劃，學生在課堂教學中經過小組討論、小組間交叉互換學習、小組代表匯報、教師分析總結及反饋答疑等教學過程來提高學生主動學習能力[12]。

該研究采用學校已建立的隨聲課堂聯合Sand- wich教學法與傳統教學法進行對比教學并嘗試免疫學教學改革，現介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2017級高職口腔專業三年制2個班，共134人為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，1班67人為實驗組(即隨聲課堂聯合Sandwich教學組)，2班67人為對照組(即傳統教學組)。兩組學生的入學成績、學習能力、所用教材等方面差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

兩組學生分別采用隨聲課堂聯合Sandwich教學法和傳統教學法學習免疫學的超敏反應章節，教學結束后通過比較兩組學生理論考核成績，并通過問卷調查對兩種教學方法進行教學效果的評估。

傳統教學法實施方案：課上直接進行教學內容的講解。

隨聲課堂聯合Sandwich教學法具體實施方案：①課前在隨聲課堂平臺上向學生發布學習任務。根據口腔專業工作中常見問題抗感染時涉及的青霉素皮試為例，引出該實驗的教學內容(即超敏反應)并給出7個相關問題(Q1、Q2、Q3、Q4、Q5、Q6、Q7)，平臺中已提供該章節內容相關的課件、小視頻及網絡鏈接供課前自主學習。②課中將學生分成7個組并將7個問題分配給各個小組，要求在規定時間內完成問題的解答。課堂中采用小組教學法，組內學習完成后，7個問題組員再重新組成新的學習小組將7個問題的結果相互交流、總結。在此學習過程中實驗組學生均可手機登陸隨聲課堂自主收集資料。③每組派出一位代表針對課前提出的問題做講解和板書并提出交流后產生的新問題。教師收集結果和新問題，結合學生提出的問題進一步聯合實際相關臨床問題進行講解。④教師提出臨床實際問題，檢驗學生學習效果及運用所學知識解決實際臨床問題的能力。

1.3 教學評估

兩組學生通過不同方法學習后，通過理論考試成績及問卷調查的方式進行考核評估。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組學生《超敏反應》章節理論成績比較

實驗組成績[(80.67±6.46)分]高于對照組成績[(74.35±6.82)分]，二者的差異具有統計學意義(t=5.51，P<0.05)。

2.2 兩組學生問卷調查結果比較

實驗組學生教學效果滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1兩組學生問卷調查結果比較(每組n=67)n(%)

評價內容 實驗組對照組χ2P課前預習教材是 57(85.07)46(68.66)否 10(14.93)21(31.34)5.08<0.05課前查閱相關資料是 55(82.09)25(37.31)否 12(17.91)42(62.69)27.92<0.01提高學生自主學習能力是 59(88.06)41(61.19)否 8(11.94)26(38.81)12.77<0.01提高分析、解決問題的能力是 49(73.13)38(56.72)否 18(26.87)29(43.29)3.97<0.05提高語言表達能力是 51(76.12)35(52.24)否 16(23.88)32(47.76)8.31<0.05提高團隊合作能力是 58(86.57)37(55.22)否 9(13.43)30(44.78)15.95<0.01提高分析臨床實際的能力是 47(70.15)29(43.28)否 20(29.85)38(56.72)9.85<0.05

3 討論

隨著教學模式的不斷改革，教學理念也在不斷更新，從以“教師為中心”逐漸向以“教師為主導，學生為中心”轉變。進一步優化教學模式、培養學生積極主動學習的能力是實現這一教學理念的有效途徑之一[13]。針對高職醫學生來說，在校學習時間有限、積極主動學習能力不足[14]，所以，探索式學習、團隊合作能力的培養顯得比本科院校醫學生更為重要[15]。傳統課程教學有利于學生構建完整的知識框架體系，但課堂上教師需要在有限的時間內向學生灌輸大量知識，學生沒有足夠的時間消化理解，更不能及時提出疑問，再加上高職高專學生醫學基礎較薄弱在學習過程中往往容易走神，學習興趣逐漸下降導致學習效率低下，教學活動機械化、沉悶化和刻板化[16]，教學效果不理想。因此，改變或改良傳統教學模式勢在必行[17]。隨著臨床研究不斷深入發現臨床許多疾病與免疫相關，如果將免疫理論緊密聯系臨床實踐可有效提高學生的學習興趣。問卷調查顯示，該研究通過隨聲課堂平臺實現了將大量臨床案例與免疫學理論知識相結合，大大提高了學生自主學習能力和分析、解決臨床免疫相關問題的能力。

從該次研究結果可以看出，隨聲課堂聯合Sand- wich教學法即：教師把知識點通過微視頻或課件的方式上傳到隨聲課堂平臺，學生通過微信手機端即可隨時隨地進行課前系統學習，可以結合教師課前問題反復瀏覽，隨時隨地探索學習，提高了自主自學能力和學習效率。就選取的免疫學章節教學效果看，隨聲課堂聯合Sandwich教學法要優于傳統教學法：①從教師來看，隨聲課堂聯合Sandwich教學法教學環節中，課前隨聲課堂網絡課程的建設促使教師不斷學習新的技術利于教師的自身發展。課堂氛圍較傳統教學更為活躍，學生各抒己見、相互探討共同進步，喜歡帶著問題去思考和學習，小組匯報時也較積極、主動。②從理論考核成績看，實驗組成績明顯高于對照組成績，差異具有統計學意義(P<0.05)。從問卷調查結果看：①實驗組教學法提高了學生自主學習能力，學生課前預習查閱相關資料有利于其熟悉學習內容并根據課前問題做出自己的答案，在此過程中又會產生一些疑惑帶到課堂上與其他學生交流學習，使他們養成愛提問的好習慣。②實驗組教學法有效地提高了學生分析解決問題的能力，有利于讓其轉變學習知識的方式從被動地接受知識轉變為積極主動地去尋找問題并嘗試解決問題；提高了語言表達能力，有利于培養學生運用醫學思維模式和意識與他人溝通和交流；提高了團隊合作能力和分析臨床實際的能力，有利于以后臨床實際工作中各崗位及科室間團隊協作[18]。

隨聲課堂聯合Sandwich教學法也存在一些問題：①在教學過程中發現需要學生利用充分的課外時間完成網絡學習，小部分學生沒有及時觀看微視頻等學習資料，更傾向于傳統教學，學習的自律性不足不能按時完成課前自主學習。擬解決方案：教師需要進一步轉變這部分學生的學習觀念，及時監控學生在線學習情況并設置在線測驗，對于未完成者及時溝通督促其完成。②班級人數多。該校實施的是口腔專業大班教學模式，每個合班有130人左右，導致教學過程中教師課堂分組討論問題的控制難度較大，不能實現每個學生的匯報，導致個別學生參與度不夠。這個問題有待今后發現更佳的教學模式來解決。③免疫學許多章節還不能完全運用實驗組教學法，還需要傳統教學法先傳授給學生一個完整的基礎知識體系，為各別緊密貼合臨床的章節實施實驗組教學法打下堅實的基礎。

綜上所述，隨聲課堂聯合Sandwich教學法實踐利于學生與教師共同探討學習。在隨身課堂平臺上通過微視頻將小的知識點羅列出來，用課件將小知識點串聯起來利于學生系統學習。Sandwich教學法實現了學生間的相互交流探討，鼓勵學生主動思考問題、解決問題，教師在此過程中起到引導和解惑的作用。但由于免疫學知識自身特點，還必須運用傳統教學法來講授基本理論知識，學生有了一定的免疫學知識基礎為采用隨聲課堂聯合Sandwich教學法學習臨床免疫學相關內容奠定條件。兩者的有機結合才能取得更好的教學效果，既注重免疫學理論的系統性學習，又注重學生臨床技能綜合能力的培養，值得高職院校免疫學教學借鑒和參照。