創新養老新模式助推醫養一體化市場的發展研究

陳葳 吳長海 朱虹瑾 朱心怡 榮藝 鄭思宇

[摘要]養老和看病是每個人都要面對的問題，在人口老齡化不斷加劇的社會背景下，患病老人的養老問題顯得尤為突出和迫切。文章通過搜集整理目前養老機構的發展現狀，提出公立醫院與養老機構聯動，實現醫養結合、健康養老并推廣應用。通過 “醫養結合”這種新型的養老服務模式解決當前城市老人尤其是患病老人養老問題的可行性進行分析，為當前城市養老模式的優化尋找新的途徑。

[關鍵詞]醫養結合;持續照顧;養老設施;養老觀念轉變

[DOI]1013939/jcnkizgsc201917172

眾所周知，老有所養是中華民族傳統美德，中國的傳統養老模式即家庭養老，這是由中國的小農經濟作育的這種以家庭為中心的養老模式，但是由于中國經濟不斷發展，人口老齡化加劇，銀色浪潮來襲，這種養老模式漏洞頻出，根據第六次人口普查調查結果顯示，60歲以上的人口占全國總人口的1326% 同比第五次人口普查增長293%，我國人口老齡化速度之快，如何贍養老人，成為當今中國社會的主要難題。

1國內“醫養一體”的推行狀態

11公立醫院占據醫養模式的主導地位

社會發展所必須的資源就是人口，在人口老齡化發展迅速的今天，醫療事業的壓力更是不斷加劇！并且人口老齡化與醫療事業的矛盾也正嚴重的阻礙著社會的發展，我國目前正在推行“醫養結合”這種新型的養老模式，并且公立醫院作為推進醫養結合的主要醫療機構，憑借著政府提供的優勢醫療資源以及資金支持，在我國醫療機構的市場中發揮著重要的作用，更重要的是公立醫院相比于其他私立醫院，能擁有更多水平過硬的專業人才，完善的配套設施，充足的資金儲備，以及其為人民提供低成本，高水平的醫療衛生的義務服務等一系列的優勢決定了公立醫院將在推進“醫養一體”政策中占據主導位置。

12公立醫院推行醫養政策中也會遇見很多問題

公立醫院推行醫養模式會讓我國老年人的晚生活問題在一定程度上得以解決，但是由于“醫養一體”政策的發展剛剛起步，并不成熟，沒有完善的社會制度，在運營時也會因受到各種阻礙而導致決策難以實行;社會上仍然缺少相關的綜合性專業人才;醫養政策成本較高，加重了老年人和醫院的包袱;并且由于我國經濟發展不全面，也受制于傳統家庭養老觀念的影響，致使一些地區醫養政策仍不能得以更好實行，甚至難以實行，至使老年人不能獲得良好的養老條件。

2國外的醫養政策

人口老齡化不只是我國的問題，同時它也是世界性難題，西方發達國家比中國更早進入老齡化社會，并且在解決這一問題上已經積累了十幾年的經驗，而美國、德國、日本在養老問題上的已經較為成熟的做法值得我國借鑒。

21美國的綜合護理項目PACE（Program of All-Inclusive Care）計劃

美國的PACE（ProgramofAll-Inclusive Care）項目已經有40多年歷史了，由美國的Medicare和Medicaid服務中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）與各州的管理署共同監督管理，PACE是一個針對55歲以上老人設立的醫療救護項目，PACE的經費主要來源于美國二大主要公共醫療保障計劃Medicare和Medicaid，還有一小部分由老年人或其家屬繳納，PACE為老年人提供的服務是長期連續性的，全方位的。其內容包括醫療性服務，康復性服務以及社會支持性服務，其中，PACE的醫療性服務擁有專業的醫療團隊，并且會為患病的老年人配備完整的醫療護理團隊，制定完善的護理計劃;PACE為患病的老年人設置專業的物理康復設施和娛樂康復設施，為老年人的生活，娛樂提供更多滿足，PACE改善老年患者的身體以及心理健康，減少老年人的住院率，為老年人健康以及生命安全贏得了有效的保障。

22德國的“護理式”老年人居住模式

作為歐洲最老的國家，德國的養老問題也同樣嚴峻，德國總人口約有2300萬人，而老年人就占總人口的23%以上，德國的養老機構主要有三種，包括居家護理型養老和老年住區式養老，還有養老機構型養老，居家護理型養老模式即老年人居住在自己的居所，依托周邊的養老機構，提供上門護理服務，為年輕人提供更多自由時間，也為老人的生命健康安全提供了保障;老年住區式養老，以居家服務監護式公寓為主，社區型的養老模式，使老年人不脫離人際關系，而且還可以內部互動，使這種方式獲得許多老人的認可，養老機構養老為老年人提供更優的居家養老服務和養老住區式服務，該形式可以24小時對老人實施監控服務，更加安全可靠。此外，德國還有時間儲存制度，為德國的養老制度形成一個良好的互助循環。

23日本的老年人介護模式

該模式主要針對不同的經濟能力，不同的身體狀況，以及不同的養老需求等方面進行綜合評估，制定等級。該制度的前提是20歲以后個人需要每月繳納國民健康保險，退休之后能借此申請各項養老介護服務。老人支付介護費用的10%，剩下的費用由國民保險承擔，同時，日本介護制度有專門的介護服務人員，他們特別尊重老人，

努力了解老人、服務老人，日本的“介護養老”中對于“介護人才”的培養，值得成為我國醫養結合人才培養的重要參考模式。

24建議

每個人都會衰老，推行該政策，為老人的晚年生活健康幸福提供保障。雖然該政策推行范圍覆蓋面小，并且漏洞實施仍然漏洞重重，但如果更多的社會力量關注醫養結合領域，打造醫養結合的養老機構，國家致力培養專業型醫養人才，并且降低老人加入醫養結合機構的門檻，將幫助越來越多的老年人安度晚年。

3總結

白色浪潮襲來，改變養老觀念，提升養老水平尤為重要！贍養老人，是整個社會的責任和義務，要給予他們的不僅僅是陪伴，更需要給他們關心和愛，需要讓他們身體健康，心情順遂。發展醫養結合模式對解決現階段我國醫療和養老問題具有重大意義，并且可以減輕家庭壓力，解決許多我國社會存在的養老問題，促進國家以及社會的發展。

參考文獻：

[1]劉朝楠我國養老金管理存在的主要問題研究[D].濟南：山東財經大學，2013

[2]梁旭中國稅延型養老保險政策研究與思考[D].天津：天津財經大學，2013

[3]楊曉娟，丁漢升，杜麗俠美國老年人全面照護服務模式及其啟示[J].中國衛生資源，2016（4）：354-357

[4]李國蓉基于居民幸福感的養老地產開發路徑研究[J].南昌工程學院學報，2016（5）：115-118