新常態下公立醫院財務風險現狀與應對研究

方蕾

關鍵詞：公立醫院? 財務風險? 預警機制

一、醫院的財務風險來源現狀分析

醫院財務風險主要來源：（1）成本風險。成本超出國家標準、費用核算不準確、違規授權費用支出等導致了醫院耗費的成本高于獲得的收益，甚至引起資金鏈斷裂;（2）預算風險。預算存在隨意執行、兩者脫節現象;預算編制過于隨意，未能充分考慮自身實際和工作目標，同時缺少責任科室的參與;預算管理體制存在一定漏洞，需要完善;未在預算中引入考核獎懲機制，或獎懲機制不科學，沒能調動醫務人員積極性;（3）投資風險。購入價值高的設備或建設項目投資蘊藏巨大風險時，這是由于缺乏充分的評估論證、存在開展新項目的盲目性、建設項目監督執行不嚴等多因素綜合作用的結果;（4）資金回收風險。產生于醫保病人的醫保結算款回款滯后于醫院墊付的成本，易造成因醫院現金流問題導致的運營風險。

二、多種措施防范醫院的財務風險

（一）加強風險預警，及時防控風險

醫院的財務風險從多項具有關聯性的指標和數值積累而來，對這些指標和數值進行分析、監控，從而防控財務風險具有積極作用，一方面以年、季、月為單位，運用對比分析法和趨勢分析法，監測收支結構監測指數、運營能力指數和償債能力指數等重要的財務指數，另一方面制定計劃，分析醫院現金流量表中的各項反映資金鏈狀況的信息，掌握醫院運營情況。

（二）科學管理成本，減少風險事件

科學管理成本有利于減少不必要的支出，降低醫院財務風險，具體如下：（1）科學測算定額成本，制定相關管理辦法，確保有限的資源用到能發揮其相應價值的地方去;（2）嚴格審查成本發生各環節，確保獲得的收入能與所產生的成本具有較大的關聯性;（3）結合國家相關文件，尤其是《縣級公立醫院成本核算操作方法》，按照其規定建立科學、合理且符合自身實際的分攤成本的方法。該文件對非縣級醫院也適用;（4）制定制度，完善經費開支審批，對授權審批和責任查處進行重點規制，杜絕不當授權導致財產損失事件的發生;（5）以項目、病種的成本核算數據為依據開展新業務和新項目，確保學科不間斷地向縱深發展。

（三）強化預算管理，合理分配資源?

預算管理有利于在醫院各部門間合理配置有限的資源，促進各部門運營活動的良好進行，促進醫院價值最大化的實現，提升患者的滿意度和利益，最終圓滿完成醫院的戰略目標。預算管理要以完備的預算管理體制機制為依托，全面覆蓋各科室，充分調動科室執行人員的工作積極性;涉及預算歸口管理的，相關科室及執行人員要嚴格履行職責，認真審核。加強執行和監督，確保批復后的預算能認真落實，根據落實情況實行獎懲。同時，還能進行一定查漏補缺，不斷改進，不斷提升，降低醫院的財務風險，最終使醫院整體風險降低的目標能得到落實。

（四）科學論證項目，合理評價效益

當購入價值高的醫療設備前，要進行相應的論證。從以下幾點入手：（1）申請購入的原因，包括該設備自身的特點、性質和對醫院有何具體作用，還要闡明醫院現有設備為何不能代替運用;（2）購入后預期的使用情況，包括使用多少年，能檢驗、檢查、治療多少人次，即能為多少人次的病人服務;（3）使用人情況，包括由多少工作人員進行操作使用，對上崗資質有沒有什么特別要求，是否需要繼續培訓等;（4）收益情況，包括該設備和相關耗材的收費標準，每年收入多少，多少年能回收成本;（5）其他配套情況，包括存放場地面積、環境要求，是否要進行特殊處理才能存放和使用。

當投資建設項目前，也要進行相應的論證。從以下幾點入手：（1）建設項目區域有多少人口，已配備多少醫療資源，是否有飽和的問題;（2）建設項目能為多少人次的病人服務，預計能產生多大的規模和作用，有沒有建設前景;（3）建設項目需要多少資金的支持，資金來源情況;（4）建設項目需要建設多長時間，需要多少人力，需要投入多少物資。

三、結束語

綜上所述，醫院財務管理過程中伴隨著眾多風險，只有不斷對財務管理工作進行有效的規范與優化，才能進一步提升公立醫院市場競爭力，促進醫院能夠更好地適應市場的變化，最終實現醫院的可持續性發展。

參考文獻

[1]宋鐵妹.大數據視角下我國醫院財務管理創新[J].會計之友，2015.