體位護(hù)理對(duì)單側(cè)腎鹿角型結(jié)石患者行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)術(shù)中舒適度的作用分析

周洪捷

（遼寧省大連市中心醫(yī)院 第一手術(shù)室，遼寧 大連 116023）

在臨床泌尿系統(tǒng)疾病中，腎結(jié)石較為常見，其是指結(jié)石發(fā)生于腎盂、腎盞、輸尿管與腎盂連接部位。已有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，臨床上腎結(jié)石的發(fā)病率約為5%，這對(duì)患者的健康存在嚴(yán)重影響[1]。而腎盂、腎盞部位發(fā)生的結(jié)石主要為腎鹿角型，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腎積水、血尿、腰部絞痛等，而病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)敗血癥、尿毒癥等，因而對(duì)生命存在威脅[2]。本文選取我院行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的單側(cè)腎鹿角型結(jié)石患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例，即對(duì)體位護(hù)理對(duì)單側(cè)腎鹿角型結(jié)石患者行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)術(shù)中舒適度的作用進(jìn)行了研究與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的單側(cè)腎鹿角型結(jié)石患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男16例，女9例，年齡為23～65歲，平均年齡為（42.3±3.5）歲。觀察組男15例，女10例，年齡為24～66歲，平均年齡為（43.5±2.8）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、講解手術(shù)流程、術(shù)中無(wú)菌操作等。而基于此觀察組行體位護(hù)理，具體為：①術(shù)前體位訓(xùn)練。即指導(dǎo)患者術(shù)中采取俯臥位、截石位的原因，并告知其手術(shù)特點(diǎn)，以減輕其緊張情緒。同時(shí)指導(dǎo)其訓(xùn)練俯臥位、結(jié)石位等。其中俯臥位時(shí)間＞2 h，注意監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、心率等；截石位訓(xùn)練，即采取平臥位，分開雙腿，保持微曲，分開角度80-90度，并將30cm棉墊置于膝下，保持30 min。②術(shù)中體位護(hù)理。首先指導(dǎo)患者采取截石位，在腿托上放置雙腿，保持彎曲，并分開呈80°～90°，彎曲膝關(guān)節(jié)，呈90°～100°，注意動(dòng)作平緩，并用軟墊將臀部墊高，以高于4～6 cm手術(shù)臺(tái)為宜。俯臥位護(hù)理，即指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)換體位，即由截石位向俯臥位翻轉(zhuǎn)，身體呈弓背型，并將患側(cè)采用軟枕墊高30°，注意監(jiān)測(cè)患者血壓和心率，以防出現(xiàn)異常時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。③術(shù)后體位護(hù)理。即采取平臥位，注意對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，待患者血壓平穩(wěn)后，指導(dǎo)其采取半坐臥位，雙腿伸展，軀干抬高，術(shù)后6 h可輕微做床上活動(dòng)，術(shù)后4 d即可下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組碎石成功率、術(shù)中舒適度以及術(shù)后VAS評(píng)分[3]（視覺模擬量表，分?jǐn)?shù)高低與疼痛程度呈正比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組碎石率、術(shù)中呼吸困難、胸悶等發(fā)生率與對(duì)照組相比差異顯著，且P＜0.05；而觀察組術(shù)后VAS評(píng)分與對(duì)照組相比顯著較低，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比（ ，

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比（ ，

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

術(shù)后VAS評(píng)分(分,x-±s)觀察組 25 96.0* 8.0* 3.12±0.24*對(duì)照組 25 84.0 24.0 5.11±0.34組別 例數(shù) 碎石率(%) 呼吸困難、胸悶發(fā)生率(%)

3 討 論

在臨床上，導(dǎo)致腎結(jié)石發(fā)病的因素相對(duì)較多，如飲食、感染、代謝、遺傳等因素。而在治療此類患者的過程中，與傳統(tǒng)方法相比，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣道壓彈碎石術(shù)具有療效佳、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因而臨床應(yīng)用較為廣泛[4]。而患者治療過程中對(duì)其加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理及體位護(hù)理，則能確保手術(shù)順利進(jìn)行。在臨床護(hù)理中，體位護(hù)理對(duì)于患者而言十分重要，且適當(dāng)?shù)捏w位可促使患者關(guān)節(jié)、韌帶保持穩(wěn)定，并能促使其各肌群保持平衡狀態(tài)，從促使患者術(shù)中達(dá)到較高的舒適度，另外體位護(hù)理還可有效減輕患者受疼痛程度，從而確保患者病情更快恢復(fù)[5]。本文的研究中，觀察組碎石率96.0%、術(shù)中呼吸困難、胸悶等發(fā)生率8.0%與對(duì)照組84.0%、24.0%相比差異顯著，且P＜0.05；而觀察組術(shù)后VAS評(píng)分與對(duì)照組相比顯著較低，且P＜0.05。因此可以看出，針對(duì)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的單側(cè)腎鹿角型結(jié)石患者實(shí)施體位護(hù)理具有十分積極的作用和意義。

綜上所述，針對(duì)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的單側(cè)腎鹿角型結(jié)石患者實(shí)施體位護(hù)理，可顯著提升術(shù)中舒適度以及碎石率，并能有效減輕術(shù)后疼痛，值得應(yīng)用推廣。