急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理觀察

盧 歡

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

闌尾炎又稱盲腸炎，是闌尾炎炎性病變的疾病，屬于臨床常見外科疾病。有研究資料表明，闌尾炎發病率呈逐年遞增趨勢，以青壯年男性為好發人群，其誘發機制與闌尾梗阻、闌尾感染、闌尾腔狹窄及腹瀉存在著密切聯系[1-2]。按起病時間，闌尾炎可分為急性闌尾炎及慢性闌尾炎，尤其是急性闌尾炎各個年齡段均可發病，妊娠期及哺乳期女性無不例外，輕者陣發性腹痛、惡心嘔吐及低熱，重者持續性腹部劇痛、腹瀉高熱及腹肌緊張。同時，糖尿病（diabetes mellitus，DM）指以血糖高于正常水平為臨床癥狀的代謝性疾病，具有病程綿長、致死率高及并發癥復雜等鮮明特點，其誘發機制與遺傳因素、生活方式、種族年齡及環境因素存在著密切聯系，屬于臨床常見內分泌疾病。鑒于此，本文重點探究急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于我院92例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為研究對象，入選時間為2014年3月至2016年3月，按隨機數字表法分為兩組，各46例。其中，對照組46例患者中男性25例、女性21例，最小年齡為49歲、最大年齡為73歲，中位數年齡（59.1±5.3）歲，中位數病程（6.6±1.8）個月；觀察組46例患者中男性24例、女性22例，最小年齡為48歲、最大年齡為72歲，中位數年齡（58.5±5.8）歲，中位數病程（6.9±1.7）個月。兩組患者在一般資料方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有納入對比研究價值。納入標準：兩組患者均符合急性闌尾炎合并糖尿病診斷標準。排除標準：兩組患者均不存在精神疾病及溝通障礙。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予綜合護理，即：①由于急性闌尾炎合并糖尿病患者實行手術治療風險較高存在出現術后并發癥的可能性，護理人員積極與患者及其家屬溝通交流開展健康教育及衛生教育幫助患者了解手術治療的優劣勢，增強其治療依從性為手術治療及術后恢復提供強有力的支持；②受急性闌尾炎合并糖尿病患者抵抗能力弱的影響，存在出現穿孔或壞死現象的可能性，一旦臨床體征不夠鮮明疼痛敏感度較低客觀上加劇臨床診療難度，護理人員以掌握病理臨床表現特點為前提條件實時觀察患者腹部各項體征，必要時實行X線檢查避免加劇患者痛苦出現反跳痛或壓痛癥狀；③患者未排氣前斷水斷食，待患者排氣后，護理人員結合患者實際情況制定飲食干預方案，以易消化、高蛋白及高維生素食物為最佳選擇，由流質食物逐步向半流質食物過度，并且遵循醫囑定時定量注射葡萄糖及胰島素，避免患者出現低血糖等不良反應；④護理人員指導患者手術前進行相應的輔助檢查納入尿糖及血糖指標進行實時監測，以患者術前病情程度為出發點制定長效、中效及短效胰島素治療方案有效控制其血糖，待患者血糖水平處于7 mmol/L后再實行手術治療，手術治療后3～5 d內實行連續性血糖監測避免患出現應激性激素上升問題。

1.3 判定標準：面向兩組患者發放我院自行研發的護理調查問卷對比其護理滿意度，觀察兩組患者是否存在切口感染、腹腔出血及粘連性腸梗阻等術后并發癥[3-4]。其中，護理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個梯度；總滿意度=滿意+基本滿意/100%。

1.4 統計學方法：本次使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行處理，計量資料以（±s）表示，兩組對比采取t檢驗；計數資料采取百分率（%）表示，兩組對比使用χ2檢驗；P＜0.05表示差異明顯，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：從護理滿意度指標來看，對照組與觀察組分別為71.74%及95.65%，二者相比差異明顯，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比：從并發癥發生率指標來看，經對比分析后，對照組切口感染7例，腹腔出血3例，粘連性腸梗阻1例，總發生率為21.74%；觀察組切口感染1例，腹腔出血0例，粘連性腸梗阻0例，總發生率為2.17%。觀察組總發生率明顯低于對照組，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床常見外科疾病，闌尾炎以青壯年男性為好發人群，其誘發機制與闌尾梗阻、闌尾感染、闌尾腔狹窄及腹瀉存在著密切聯系。按起病時間，闌尾炎可分為急性闌尾炎及慢性闌尾炎，尤其是急性闌尾炎各個年齡段均可發病，妊娠期及哺乳期女性無不例外，輕者陣發性腹痛、惡心嘔吐及低熱，重者持續性腹部劇痛、腹瀉高熱及腹肌緊張，而急性闌尾炎合并糖尿病客觀上加劇臨床診療難度[5-6]。由此可見，護理急性闌尾炎合并糖尿病圍術期患者以實際情況及心理特征為切入點選擇適宜的溝通交流方法確保其保持積極良好的心理狀態有助于其機體康復。同時，相較于其他護理模式，綜合護理干預以遵循醫囑為前提條件待患者排氣后制定具有針對性及目的性的飲食方案能最大程度縮短其切口愈合時間。

綜上所述，在護理急性闌尾炎合并糖尿病患者的過程中，實行圍術期綜合護理效果顯著，能有效提高患者護理滿意度降低術后并發癥發生率。因此值得在臨床護理中推廣及使用。