早期平衡功能護理干預對提高腦出血患者平衡能力的影響

蔣書平

（遼寧省殘疾人服務中心，遼寧 沈陽 110015）

腦出血（Intracerebral haemorrhage，ICH）是由于高血壓等原因導致顱內小動脈破裂出血的一種常見腦血管疾病，病死率高[1]。腦出血后幸存者往往存在神經功能和運動功能的障礙，出現雙下肢肌力下降和不協調的狀況，行走穩定性差，跌倒、撞傷的危險性增加，容易導致軟組織受損、骨折以及誘發再出血[2]。為了幫助腦出血患者提高運動平衡能力，恢復健康，本院進行了早期平衡功能護理干預，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年10月在本院就醫的118例腦出血術后患者，納人標準：①符合腦出血診斷標準；②意識清楚，可配合治療；③自愿參與者。排除標準：①有嚴重生理或心理疾病者；②體質虛弱；③認知障礙，不能配合治療；④不愿意參與者。將選入的118例患者隨機分為干預組和對照組，每組各59例。干預組平均年齡為（64.82±5.36）歲；男性37例，女性22例；對照組平均年齡為（64.52±5.25）歲；男性36例，女性23例。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施腦出血術后常規護理，觀察組在此基礎上給予早期平衡功能護理干預，方法為：①術后待患者神志清楚，生命體征平穩，神經系統癥狀維持2 d以上不再進展后，即開始平衡功能護理干預，進行臥位主動或被動全范圍關節運動，每次20 min，每天1～2次。②患側肌力達Ⅱ級后開始坐位訓練，患側關節、肌肉的等長和等張練習，每次30 min，每天1～2次。③患側肌力達Ⅲ級后行坐位平衡訓練和體位轉換練習，并逐漸開始站立平衡訓練和步行練習，每次45 min，每天1～2次。④出院后定期隨訪，以電話和上門隨訪形式為主，出院后2個月內每2周隨訪1次，第3～6個月每月隨訪1次，了解并指導患者平衡功能訓練執行情況。

1.3 評價指標：兩組腦出血患者平衡力的評價采用Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）和 Tinetti量表[3]。①BBS共14個條目，每項評分0～4分，滿分為56分，評分越高意味著個體的平衡能力越好。②Tinetti量表滿分為28分，評分少于24分表示有平衡障礙，少于15分則有跌倒的可能性，評分越低表明平衡功能越差。干預前對兩組患者進行測評，作為護理干預前指標；出院后6個月，患者回醫院復查時，再次以同樣的方法和量表測評，作為平衡功能護理干預后的狀況。

1.4 統計學方法：采用SPSS 21.0軟件進行錄入和統計分析，患者平衡功能用均數±標準差s）表示，組內比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

干預前后兩組患者平衡功能評分對比：早期平衡功能護理干預后，干預組患者的BBS和Tinetti評分高于對照組，兩組平衡功能差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 干預前后兩組患者平衡功能評分對比（分，

表1 干預前后兩組患者平衡功能評分對比（分，

與對照組比較，*P＜0.05

對照組 59 37.13±6.54 39.62±6.91 19.21±2.35 22.05±2.69干預組 59 37.84±6.68 47.78±4.62* 19.56±2.43 26.71±2.20*

3 討 論

腦出血屬于臨床上常見的腦血管疾病，術后極易誘發一系列的神經和運動功能障礙，甚至導致偏癱狀況。因此，作為醫護工作者，不僅要保障患者的生命安全，還要盡可能幫助其減少運動功能障礙[4]。由于在腦出血術后，患者的中樞神經系統功能需要重新建立和構成，早期平衡功能護理干預有利于部分神經元的再生和神經突觸的鏈接，從而促進感覺和運動功能的康復[5]。本研究結果顯示，早期平衡功能護理干預后，干預組患者的平衡功能高于對照組，BBS評分和Tinetti評分兩組差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明了早期平衡功能護理干預是提高患者的平衡功能的有效方法。大量的相關研究也證實了早期平衡鍛煉、護理的有效性[6]。有研究表明：患者在腦出血后，隨著出血部位的吸收、血腫消散和血液循環的重建，患者顱內壓逐漸下降，中樞神經系統發生重構，有自然恢復的能力[7]。早期平衡功能護理干預能不斷向中樞神經系統傳導刺激和沖動，調動中樞神經系統中殘余腦細胞的功能，活化處于休眠狀態的神經突觸，激發神經突觸發芽和再生，并有利于突觸間的鏈接，從而促進神經功能和肢體運動的恢復[8]。需要注意的是，由于腦出血術后患者病情波動較大，需要在其生命體征穩定后進行早期平衡功能護理干預，并有足夠的醫療技術保障，以確保患者在生命安全的前提下進行干預措施。

綜上所述，對于腦出血術后患者，除了接受藥物等臨床治療外，醫護人員還應為其提供早期平衡功能護理干預訓練，有助于患者中樞神經系統結構和功能的重構，不僅能提高患者的平衡能力，還能促進治療效果，值得進一步研究和推廣。