內(nèi)科壓瘡高危患者出院后延續(xù)性護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

尤婷婷

（遼寧省第三人民醫(yī)院 心理二科，遼寧 開(kāi)原 112300）

壓瘡是臨床護(hù)理的三大并發(fā)癥，一直以來(lái)都是臨床護(hù)理的難點(diǎn)問(wèn)題。患者一旦發(fā)生壓瘡不僅會(huì)影響其疾病治療效果，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量發(fā)生下降，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)纱宋＜暗交颊叩纳】礫1]。內(nèi)科患者多數(shù)年齡較大、病程較長(zhǎng)、臥床時(shí)間較久，是壓瘡的高危人群。但是由于醫(yī)院的醫(yī)療資源有限，因此對(duì)于絕大多數(shù)的內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)其病情穩(wěn)定之后就需回家休養(yǎng)[2]。在此期間如果家庭照顧者缺乏壓瘡的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，則非常容易導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡[3]。因此，如何提高內(nèi)科壓瘡高危患者出院后的壓瘡護(hù)理干預(yù)，是一項(xiàng)非常重要的工作，為了解決這一難題，筆者應(yīng)用了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得了良好成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：該臨床研究所選的研究對(duì)象為在我院住內(nèi)科住院治療病情得到控制后出院休養(yǎng)的壓瘡高危患者，入選時(shí)間為2016年～2018年，共計(jì)納入80例，分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組40例患者，男26例，女14例；年齡46～82歲，平均年齡（62.5±6.4）歲。對(duì)照組40例患者，男28例，女12例；年齡43～85歲，平均年齡（61.4±6.5）歲。二者之間的可比性分析結(jié)果顯示，組間資料不存在顯著差異，符合對(duì)照研究要求。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)住院指導(dǎo)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體的延續(xù)性護(hù)理措施如下：①成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組：在科室內(nèi)成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，組內(nèi)包括護(hù)士長(zhǎng)1名、主治醫(yī)師1名、不值夜班的護(hù)士2名。小組成員需掌握壓瘡知識(shí)、壓瘡護(hù)理知識(shí)及措施，并具有良好的協(xié)調(diào)、溝通能力。由延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組全體成員討論并制定患者出院休養(yǎng)期間的壓瘡護(hù)理計(jì)劃和干預(yù)措施。②延續(xù)性健康教育：組織患者及其主要照護(hù)者在患者出院后繼續(xù)定期參加壓瘡護(hù)理健康教育講座，每月1次，每次1h時(shí)間，在講座期間要留出一半的時(shí)間專門(mén)為患者及其主要照護(hù)者答疑。同時(shí)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組的成員根據(jù)患者的個(gè)體問(wèn)題及自我監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)施Braden評(píng)分[4]評(píng)估，以此來(lái)評(píng)估化妝現(xiàn)存及潛在的壓瘡高危因素，并據(jù)此修訂壓瘡護(hù)理方案。②延續(xù)性心理護(hù)理：對(duì)于修養(yǎng)期間存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的患者，要采取電話隨訪、家庭訪視等方式給予心理咨詢、心理疏導(dǎo)，積極地緩解患者的不良情緒，并及時(shí)給予患者心理支持，對(duì)患者已經(jīng)獲得的康復(fù)效果給予肯定和鼓勵(lì)，提升患者的護(hù)理依從性。③患者照護(hù)者培訓(xùn)：對(duì)患者出院后的主要照護(hù)者進(jìn)行抽查和再培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括翻身技巧、肢體功能體位擺放、手機(jī)拍攝圖片技巧、皮質(zhì)厚度的測(cè)量方法及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所使用的數(shù)據(jù)分析軟件是SPSS13.0，在數(shù)據(jù)分析過(guò)程中，首先以（s）和（%）的形式分別錄入計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，兩種數(shù)據(jù)資料的比較分別采取t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行，數(shù)據(jù)比較結(jié)果的檢驗(yàn)水平α為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的壓瘡發(fā)生情況比較：觀察組2例患者發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組6例患者發(fā)生壓瘡，發(fā)生率為15.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組患者主要照護(hù)者的壓瘡知識(shí)、照護(hù)行為及翻身技能操作得分比較：觀察組患者主要照護(hù)者的壓瘡知識(shí)、照護(hù)行為及翻身技能操作得分，都顯著高于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者主要照護(hù)者的壓瘡知識(shí)、照護(hù)行為及翻身技能操作得分比較（分，

表1 兩組患者主要照護(hù)者的壓瘡知識(shí)、照護(hù)行為及翻身技能操作得分比較（分，

觀察組 18.43±3.42 40.53±4.72 74.63±12.67對(duì)照組 15.64±4.24 36.53±6.31 66.35±12.53

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)提出的一種全新的護(hù)理理念，延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理延伸到患者的家庭，通過(guò)該定期回訪、電話隨訪等所中形式來(lái)滿足患者在家庭休養(yǎng)期間對(duì)護(hù)理的需求的一種護(hù)理模式[5]。延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用主要是為了滿足患者出院后的護(hù)理需求[6]。本次研究中通過(guò)對(duì)內(nèi)科壓瘡高危患者在出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，顯著提高了患者家庭主要照護(hù)者的壓瘡知識(shí)、照護(hù)行為及翻身技能操作水平，從而顯著地降低了患者修養(yǎng)期間的壓瘡發(fā)生率。