早期康復護理中良肢擺放對腦卒中患者康復效果的影響

吳 丹

（遼寧省精神衛生中心內科病房，遼寧 開原 112300）

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，臨床研究指出，引起患者腦卒中的原因主要是由于腦動脈出現閉塞、痙攣、破裂等問題而導致腦部血液供應受到阻礙，供血不足的直接后果就是腦組織受損，進一步導致患者肢體功能發生障礙[1]。目前的醫療水平對腦卒中的治療主要是控制病情、改善癥狀，而無法根治。較高的病死率和致殘率對患者的預后、生存質量均會造成極其不利的影響[2]。臨床普遍認為，早期的康復護理干預是腦卒中患者恢復期一項有力的輔助治療手段，可有效促進患者康復，尤其是對于肢體功能的恢復意義重大[3]。而在早期康復護理中聯合應用良肢擺放，對于提高其恢復效果更有助益。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中的腦卒中患者一共選了108例，選擇時間在2017年2月至2018年2月，納入標準：符合腦卒中診斷標準而確診為腦卒中的患者；患者都詳細了解了本次研究內容，并同意參與；且研究得到了倫理委員會的批準[4]。以隨機法分為2組，分別為觀察組和對照組，每組54例患者。兩組患者的一般資料如下：觀察組54例，患者的男女比例為30∶24，年齡44～72歲，平均年齡（59.8+6.4）歲；對照組54例，患者的男女比例為29∶25，年齡42～73歲，平均年齡（58.7+6.8）歲。一般資料的組間比較差異不顯著P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：研究中的全部患者都以早期康復護理為基礎，而觀察組患者加入了良肢擺放作為輔助，在實施良肢擺放的過程中，護理人員要根據患者的實際情況幫助其選擇合理的體位，并且叮囑并幫助患者2 h換1次體位。幾種常用的變換體位主要包括：①健側臥位：讓患者自然的躺在枕頭上，尋找一個比較舒適的角度，頸椎微微向患側傾斜的側臥為進行修養。然后將健側肢體放在下方，并使軀干和床垂直，在患者的軀體兩側部位墊上軟枕。讓患者將患側的上肢向前伸展，同時將肩胛骨抬起，將肩關節適當的進行屈曲。②患側臥位：患者自然躺著，胸部略高，上頸段屈曲，后背墊軟枕。患肢處于下方，伸直患側上肢并向前伸展肩胛骨，引導患者做下肢伸展動作。健側上肢以舒適角度自然放置在體側，下肢膝關節、髖關節屈曲，下方墊軟枕[5]。

1.3 統計學方法：SPSS19.0軟件作為本次數據處理軟件，對兩組患者的Barthel評分和Fugl-Meyer評分等計數資料的比較使用t檢驗；而組間的并發癥發生率數據則采用卡方檢驗，當數據分析結果即P＜0.05時，則說明組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活能力和肢體運動能力改善情況比較：相比對照組患者，觀察組患者干預前的Barthel評分和Fugl-Meyer評分均與之相當，P＞0.05差異不顯著；觀察組患者護理后的以上兩項評分，均明顯更高，P＜0.05差異顯著。見表1。

表1 兩組患者生活能力和肢體運動能力改善情況比較（分，s）

表1 兩組患者生活能力和肢體運動能力改善情況比較（分，s）

觀察組 54 護理前 52.43±8.09 54.75±8.75護理后 23.59±7.67 24.77±7.19對照組 54 護理前 53.63±7.89 55.62±8.85護理后 34.58±6.19 39.18±6.12

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較：觀察組肌痙攣4例（7.41%）、肩關節脫位3例（5.56%）、肩關節疼痛5例（9.26%）、關節攣縮9例（16.67%）、足下垂內翻4例（7.41%）、廢用綜合征3例（5.56%）；對照組肌痙攣15例（27.78%）、肩關節脫位19例（35.19%）、肩關節疼痛16例（29.63%）、關節攣縮32例（59.26%）、足下垂內翻12例（22.22%）、廢用綜合征12例（22.22%）。相比對照組，觀察組患者的各項并發癥發生率均明顯較低，P＜0.05差異顯著。

3 討 論

由此可見，在腦卒中患者早期康復干預過程中，輔以良肢擺放具有促進康復的良好效果，研究表明，良肢擺放對生活能力和運動能力的恢復，及降低并發癥具有極大益處[6]。