探討無償獻血者出現獻血反應的原因及相關的護理對策

黃樹容

（四川省眉山市中心血站，四川 眉山 620010）

在獻血過程中出現面色蒼白、全身無力等不適癥狀，甚至發生暈厥等重度獻血反應[1]。近年來隨著國家對無償獻血的提倡，無償獻血已經被社會所接受，且獻血人數呈現穩定升高趨勢，但在獻血過程中仍然有獻血反應發生[2]。為了研究獻血反應的發生原因及相關護理對策，我站對2015年～2017年獻血情況進行統計和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 獻血者選擇：選擇2015年1月至2017年12月至我站進行無償獻血的志愿者56689例，進行臨床研究，其中男性37260例，女性19429例。年齡18～55歲，平均年齡（37.55±10.19）歲。所有人員健康狀況均符合我國獻血法的相關規定。

1.2 方法：對56689例獻血者中發生獻血反應的病例進行分析，并給予回顧性分析，研究相關性因素，進而根據研究結果制定護理對策。獻血反應分度標準[3]：輕度：獻血時或者獻血后出現面色蒼白、頭暈目眩等癥狀；中度：除輕度癥狀外，出現胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等癥狀；重度：除中度癥狀外，出現暈厥、抽搐、休克、持續性低血壓等明顯腦缺血癥狀。

1.3 統計學方法：用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2015年～2017年獻血反應發生情況分析：2015年～2017年我站總計無償獻血56689例，共發生獻血反應116例，發生率為0.20%。其中輕度反應107例，發生率為0.19%，中度反應8例，發生率為0.01%，重度反應1例，發生率為0.001%。見表1。

表1 2015年～2017年獻血反應發生情況分析[n（%）]

2.2 獻血反應發生原因分析：從獻血發生原因上看，獻血形式、獻血次數、飲食低是導致獻血反應發生的主要原因，發生獻血反應的志愿者73.28%為非計劃采血，62.07%為初次采血，42.24%為空腹采血，明顯高于計劃采血、2次及以上獻血和餐后獻血的26.72%、37.93、57.76%，且具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 獻血反應發生原因分析[n（%）]

3 討 論

3.1 無償獻血與獻血反應：無償獻血是指志愿者以拯救他人生命為目的，自愿將自身血液無私奉獻給社會，且不領取任何報酬的行為[4]。無償獻血是我國血液事業發展的體現，我國鼓勵18～55周歲成年人進行無償獻血[5]。世界衛生組織提出，只有一個國家的人口獻血率達到10‰～30‰的水平，才能基本滿足本國臨床用血需求，至2012年，高收入國家的獻血率能達到45.4‰，我國的獻血率僅為9‰[6]。近年來隨著社會的進步，國民對獻血認識程度的提高，我國的獻血率也呈現逐步上升的水平，至2016年，我國獻血率達到15‰[7]。

無償獻血是一種安全的獻血方式，但是仍然有一定概率出現獻血反應，而獻血反應也是無償獻血中最為常見的不良反應，它與獻血者的生理、心理、采血環境以及工作人員的態度、操作水平等諸多因素相關，其臨床特征主要是血容量急劇下降以及植物神經功能障礙[8-9]。我站對2015年～2017年進行無償獻血的人員進行統計后發現，2015年～2017年我站總計無償獻血56689例，共發生獻血反應116例，發生率為0.20%。其中輕度反應107例，發生率為0.19%，中度反應8例，發生率為0.01%，重度反應1例，發生率為0.001%。其中2015年發生輕度反應34例，中度反應4例，重度反應1例。2016年發生輕度反應35例，中度反應2例，無重度反應。2017年發生輕度發應38例，中度反應2例，無重度反應。所有發生輕、中度獻血反應人員休息后均自行緩解。1例重度反應至醫院觀察后緩解。均無嚴重后果發生。說明獻血不良反應雖然發生率很低，但是仍然有所發生，因此應該引起醫務人員的注意。

3.2 導致獻血反應發生的主要因素：從獻血發生原因上看，獻血形式、獻血次數、飲食低是導致獻血反應發生的主要原因，發生獻血反應的志愿者73.28%為非計劃采血，62.07%為初次采血，42.24%為空腹采血，明顯高于計劃采血、2次及以上獻血和餐后獻血的26.72%、37.93、57.76%，且具有統計學差異（P＜0.05）。說明影響獻血反應發生的因素較多。非計劃獻血比計劃獻血更容易發生獻血反應，這是因為計劃獻血的志愿者對于獻血的心理準備更多，而非計劃獻血者往往對獻血的認識不足，心理承擔能力較差，對于獻血的不了解使其容易產生恐懼，因此發生獻血反應[10]。初次采血者更容易發生獻血反應，這與初次獻血者的緊張、憂慮、恐懼等不良情緒密切相關。而飲食因素也是導致獻血反應的一個重要因素，本次研究發現，空腹獻血的志愿者更容易發生獻血反應，這是因為空腹時人體容易處于低血糖狀態，此時體內血容量減少，容易發生獻血反應[11]。

3.3 對于無償獻血者發生獻血反應的護理對策：根據對無償獻血者出現獻血反應的原因進行分析后，護理應予以下對策：①心理護理。心理因素是導致獻血反應發生的重要因素，因此醫務工作者應在采血前和采血過程中應學習和運用心理學的技巧和理論，幫助獻血者將心理狀態調整好。從獻血者進入獻血屋開始，醫務工作者就應該對獻血者的行為和語言進行觀察，分析志愿者的心理狀態，并及時給予心理干預，緩解獻血者的緊張情緒[12]。同時采血護士要有良好的行為和語言與獻血者溝通，尤其是對于初次獻血者，應明確解釋獻血的流程和可能出現的情況，從而緩解獻血者的焦慮、不安情緒。②營造舒適的環境。獻血屋往往空間較小，當獻血人員較多時，容易出現空氣渾濁的情況，從而增加獻血反應發生的概率。因此獻血屋應對獻血人員數量進行控制，保持空氣流通，使獻血者保持舒適的感受。③醫務人員應具有較高的業務水平。高的業務水平容易使獻血者產生信任感和安全感，從而更好的配合醫務人員進行獻血工作，有利于采血的順利進行，也有助于減少獻血反應的出現。

綜上所述，非計劃采血、初次采血、空腹采血是導致無償獻血者出現獻血反應的主要原因，因此在獻血過程中醫務人員應針對上述情況進行全過程護理，以便減少獻血反應發生。