淺談濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的中醫(yī)治療

王文中

（河北省河間市束城鎮(zhèn)束城衛(wèi)生院，河北 河間 062450）

慢性盆腔炎為女性的常見病，患者臨床癥狀以盆腔疼痛為主。如未及時(shí)治療，容易導(dǎo)致不孕及異位妊娠，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量影響較大。濕熱瘀阻型慢性盆腔炎為慢性盆腔炎的常見證型，采用中醫(yī)方法治療，可取得較好的療效。本文于本院2015年12月至2016年12月收治的濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者中，隨機(jī)選取86例作為樣本，觀察了中醫(yī)治療的臨床療效，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院2015年12月至2016年12月收治的濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者中，隨機(jī)選取86例作為樣本。采用隨機(jī)分組法，將患者分為觀察組與對(duì)照組2組。觀察組患者共43例，年齡30～50歲，平均（44.69±3.20）歲。對(duì)照組患者共43例，年齡31～49歲，平均（44.70±3.21）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合中醫(yī)關(guān)于濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者參與研究前，未使用任何藥物治療。③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無性生活史者排除。②不符合藥物適應(yīng)證者排除。③伴嚴(yán)重肝、腎系統(tǒng)重大疾病者排除。④結(jié)核性盆腔炎排除。

1.3 方法：對(duì)照組單獨(dú)給予中藥方劑口服：給予患者清濕化瘀方治療，方劑包括丹參20 g、敗醬草20 g、王不留行20 g、黃柏12 g、郁金12 g、桃仁12 g、甘草10 g等。1劑/天，以水煎服。觀察組采用內(nèi)服聯(lián)合外用方法治療：①內(nèi)服給藥方法與對(duì)照組一致。②外敷：給予雙柏油膏（方劑包括大黃、黃柏、澤蘭等）1貼，外敷于下腹部，2～4小時(shí)/次，1次/天。同時(shí)給予復(fù)方毛冬青灌腸液（方劑包括敗醬草、大黃及毛冬青等）100 mL保灌腸，20 min/次，1次/天。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)及體征積分的改變情況，血液流變學(xué)指標(biāo)包括血漿黏度、血沉率2項(xiàng)內(nèi)容。觀察兩組患者治療效果的對(duì)比情況，包括顯效、有效、無效3項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 療效判定：顯效：患者下腹部疼痛等臨床癥狀顯著緩解，體征積分減少≥95%。有效：患者臨床癥狀有所緩解，體征積分減少70%～94%。無效：患者臨床癥狀未緩解或加重。

1.6 體征積分方法：采用中醫(yī)關(guān)于濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的積分標(biāo)準(zhǔn)積分，積分體征包括子宮活動(dòng)受限及雙側(cè)附件包塊壓痛等。共0～30分，得分越高代表癥狀體征越嚴(yán)重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)及體征積分的改變情況：見表1。結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者血漿黏度（1.39±0.05）mPa·s、血沉率（12.53±1.48）mm/h、體征積分（5.87±0.50）分，與對(duì)照組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比情況：見表2。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率更高（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比情況[n（%）]

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)及體征積分的改變情況（

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)及體征積分的改變情況（

組別 觀察組(n=43) 對(duì)照組(n=43) 觀察組(n=43) 對(duì)照組(n=43)血漿黏度(mPa·s) 1.98±0.13 1.97±0.20 1.39±0.05 1.79±0.61血沉率(mm/h) 26.41±1.52 26.45±1.50 12.53±1.48 19.23±1.30體征積分(分) 23.69±1.97 23.71±1.84 5.87±0.50 9.14±0.76 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕熱為慢性盆腔炎的主要病因。濕為陰邪，包括內(nèi)濕與外濕兩種，易襲陰位[1]。外濕多由氣候潮濕所導(dǎo)致，內(nèi)濕則與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，患者多伴隨腎陽虛及肝郁脾虛癥狀[2]。濕濁下注，日久即可誘發(fā)盆腔炎。中醫(yī)理論指出，女性經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳皆以血為用，經(jīng)期及產(chǎn)后，血室正開。如受七情、飲食或疲勞所傷，極易將引發(fā)血瘀[3]。濕熱與血瘀癥狀如長期得不到緩解，濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的發(fā)病率將顯著提升。

濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的治療，應(yīng)以清熱除濕、活血化瘀為主要原則。給予清濕化瘀方以水煎服，可達(dá)到上述目的。清濕化瘀方中，丹參具有活血化瘀之功效，王不留行可活血通經(jīng)，黃柏可清熱解毒，瀉火燥濕，將其應(yīng)用到慢性盆腔炎的治療中，可有效緩解患者下腹部疼痛等臨床癥狀，降低血漿黏度及血沉率，提高疾病的治療有效率。本文研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)采用給予上述方劑治療后，患者血漿黏度（1.79±0.61）mPa·s、血沉率（19.23±1.30）mm/h、體征積分（9.14±0.76）分、治療有效率86.05%。雙柏油膏由大黃、黃柏、澤蘭的組成，為外敷藥物，用于治療慢性盆腔炎，藥物直接透入皮膚，從內(nèi)而外直達(dá)病所，有效促進(jìn)血液循環(huán)，緩解血液瘀阻，緩解患者的臨床癥狀。復(fù)方毛冬青灌腸液由敗醬草、大黃及毛冬青等組成，用于灌腸，藥物可經(jīng)直腸黏膜被吸收，直接作用于盆腔，緩解組織痙攣，達(dá)到改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛的目的。本文研究發(fā)現(xiàn)，將外敷與灌腸方法，與內(nèi)服方法聯(lián)合應(yīng)用到慢性盆腔炎患者疾病的治療中后，患者血漿黏度（1.39±0.05）mPa·s、血沉率（12.53±1.48）mm/h、體征積分（5.87±0.50）分、治療有效率97.67%，與單獨(dú)給予內(nèi)服藥物治療相比，差異顯著（P＜0.05）。表明，采用綜合方法治療，患者的血液循環(huán)狀態(tài)更佳、下腹部疼痛等癥狀的緩解效果更好，治療有效率更高。證實(shí)了中醫(yī)綜合治療方法在治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎方面的臨床價(jià)值。

綜上所述，臨床應(yīng)將內(nèi)服、外敷及灌腸3種中醫(yī)治療方法，聯(lián)合應(yīng)用到濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的治療中，降低患者的血漿黏度及血沉率，緩解患者的臨床癥狀，提高疾病的治療有效率。