胃鏡活體檢查和外科手術病理在胃癌診斷中的價值對比

王 玲

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

胃癌為我國惡性腫瘤發病率居首位的惡性腫瘤，具有極高的病死率，其遺傳、環境及HP感染均為導致胃癌的重要因素[1]，患者主要有惡心、嘔吐、腹部不適及食欲下降等臨床表現，如檢查不及時將導致疾病進展為晚期，危及患者生命。隨著內鏡技術的發展，其胃體活檢廣泛在胃癌診斷中應用且發揮顯著效果[2]。本研究為探討胃鏡活體檢查和外科手術病理在胃癌診斷中的價值對比，選取本院2015年2月至2016年1月收治的30例胃癌患者作為本次的研究對象，分別實施胃鏡活體檢查和外科手術病理診斷，并對比其診斷結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的30例胃癌患者作為本次的研究對象，收治時間在2015年2月至2016年1月，其中男性患者21例，女性患者9例，年齡上限值77歲，下限值23歲，年齡平均值（49.64±10.21）歲；病程上限值18個月，下限值3個月，病程平均值（10.25±1.97）個月；其中合并上腹部不適10例，上腹部疼痛9例，上腹脹6例，上消化道出血5例。

1.2 方法：在予以檢查前，30例胃癌患者均行胃液、大便潛血等檢測。①胃鏡活體診斷，其潰瘍性胃癌于接近內側的區域進行取材；平坦性胃癌于四周、中央區域取材；隆起性胃癌于頂部、基底部取材。取材數量為3～5塊，可降低取材的局限性。②手術病理診斷，對于病灶直徑＞1 cm者，于典型部位取材，其病灶直徑＜1 cm者，全部取材。上述標本均予以甲醛溶液固定，濃度為10.00%，石蠟包埋、切片，最后予以蘇木精-伊紅染色。

1.3 觀察指標：觀察30例胃癌患者在胃鏡活體檢查和外科手術病理診斷下的診斷結果、病變形態及分化程度。

1.4 統計學方法：用“%”的形式，表示30例胃癌患者在胃鏡活體檢查和外科手術病理診斷下的診斷結果、病變形態及分化程度為計數數據，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當30例胃癌患者在胃鏡活體檢查和外科手術病理診斷下的診斷結果、病變形態及分化程度有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 2組對比診斷結果：30例胃癌患者經胃鏡活體檢查的準確率為86.67%（26/30），疑診率為10.00%（3/30），漏診率為3.33%（1/30），與病理診斷結果無顯著差異，統計學不具有意義，P ＞0.05。見表1。

表1 2組診斷的準確率、疑診率及漏診率對比（%）

2.2 2組的病變形態及分化程度：30例胃癌患者經胃鏡活體檢查的IV型及分化程度中分化型的結果與手術病理學診斷的統計學差異具有顯著意義，P＜0.05。見表2。

3 討 論

隨著人們生活習慣的改變，其胃癌的發生概率成不斷上升趨勢，且男性多余女性，其因素與成年男性應酬、酗酒及吸煙所知[3]，有研究表明，胃體小彎為胃癌的高發部位[4]，亦有研究表明，不同期型的胃癌的預后情況與其早期的診斷具有密切關聯，當早期胃癌予以及時、有效的診斷時，可延長生存期至5年以上甚至還可得到治愈[5]。

隨著醫療水平的不斷提高，內鏡技術的持續完善，使得胃鏡活體檢查廣泛應用于對于胃癌的診斷中，但胃鏡活體檢查由于取材因素使得其應用具有一定的局限性，合并胃鏡的視野有限，故使得診斷的準確性降低[6]。本文研究數據顯示，30例胃癌患者經胃鏡活體檢查的準確率為86.67%（26/30），疑診率為10.00%（3/30），漏診率為3.33%（1/30），與病理診斷結果無顯著差異，統計學不具有意義（P ＞0.05），表明胃鏡活體檢查雖具有較高的準確率，但仍有一定程度的缺陷，不僅如此，本文研究亦顯示，30例胃癌患者經胃鏡活體檢查的Ⅳ型及分化程度中分化型的結果與手術病理學診斷的統計學差異具有顯著意義，（P＜0.05），表明在對于晚期的胃癌，其經胃鏡活體檢查及外科病理學診斷具有一定程度的差異，亦提示了手術病理診斷的有效性。韓靖和黃小英[7]在《胃鏡活體檢查和外科手術病理在胃癌診斷中的價值對比研究》一文中，亦表達了胃鏡活體檢查和外科手術病理對于診斷胃癌具有顯著的效果，但外科手術病理的效果更佳，與本文研究結論基本一致。

綜上所述，對于胃癌患者的診斷、判定，其胃鏡活體檢查及外科手術病理診斷均有顯著的效果，但胃鏡活體診斷易出現取材不當，故導致準確率降低，故臨床中對于病變形態的分化程度及變化形態僅可作為臨床胃癌的診斷依據，其可依據術后病理診斷分析后才可進行判定。