超聲造影聯合彈性成像技術在乳腺疾病診斷中的應用價值評估

路 靜

（東北國際醫院，遼寧 沈陽 110623）

乳腺疾病是威脅女性健康的主要疾病之一，尤其是乳腺癌在我國的發病率逐年上升，因此早期篩查和診斷乳腺疾病，對防治乳腺癌有重要意義。目前，超聲是檢查乳腺疾病的首選方法，但傳統二維超聲、彩色多普勒超聲在診斷的準確性上并不理想，存在較多誤診、漏診現象。近年來，三維超聲、超聲造影、彈性成像技術等廣泛發展，大大提高了乳腺疾病的診斷效果，特別是彈性成像技術可通過判斷病灶的硬度鑒別良惡性，但單一使用彈性成像技術仍存在假陽性和假陰性的情況，需要進一步聯合應用其他超聲技術[1]。本研究分析超聲造影聯合彈性成像技術在乳腺疾病診斷中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2017年10月至2018年10月在我院外科治療的120例乳腺疾病患者的臨床資料，年齡24～73歲，平均年齡（45.1±10.8）歲，行常規超聲檢查發現有乳腺占位性病變，進一步使用超聲造影聯合彈性成像技術檢查，之后行擇期手術切除腫塊，術后行病理檢查明確診斷；排除曾接受過假乳手術者。

1.2 方法：使用西門子用S2000彩色多普勒超聲診斷儀，MP無針式探頭，對比劑使用Sonovue，設置造影機械指數為0.6～0.8，探頭頻率3.5～5.0 MHz，選擇病灶最大切面或不規則切面進行實時超聲造影，于肘靜脈快速注射對比劑4.8 mL，之后注入生理鹽水10 mL，存貯實時動態圖像180 s，分析時間-強度曲線；在增強模式下，邊界清晰、病灶內無對比劑、包膜、病灶與周圍組織均增強可診斷為良性病灶；邊界不清，病灶周圍呈蟹爪樣增強，診斷為惡性病灶[2]。超聲彈性成像使用日立AVIUS彩色多普勒超聲診斷儀，配備實時彩色超聲成像彈性技術，探頭為L74M線陣探頭，頻率5～13 HMz，根據8分法判定病灶良惡性；1分為病灶均為綠色；2分為病灶大部分為綠色，有小部分藍色，呈藍綠相間；3分為病灶中心藍色，周圍綠色；4分為病灶大部分為藍色，小部分綠色；5分為病灶絕大部分為藍色，內有少許綠色；6分為病灶整體為藍色；7分為病灶及周圍均為藍色；8分為病灶及周圍為藍色，但病灶內有少許綠色；良性為≤3分，可疑惡性為4分，惡性為5～8分；聯合應用彈性應變率比值法（SR），良性為SR≤3.48，惡性為SR＞3.48[3]。

1.3 觀察指標：統計兩組的脂肪瘤、腺肌上皮瘤、纖維囊性乳腺病、炎性結節、浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、纖維腺瘤的診斷率；計算對照組的準確度、特異度、靈敏度。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料行χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組間診斷準確率比較：見表1。

表1 兩組間診斷準確率比較[n（%）]

2.2 超聲造影聯合彈性成像技術在診斷乳腺惡性腫瘤的準確度，特異性和靈敏度分析：120例患者中，準確度95.00%（114/120）、敏感度80.65%（25/31）、特異性100%（0/0）。見表2。

表2 超聲造影聯合彈性成像技術檢查結果分析

3 討 論

超聲是診斷乳腺疾病的首選方式，其無創、顯像清晰、費用低廉，受到臨床的普遍歡迎。超聲造影、彈性成像技術是近年來新興的超聲檢查技術，彈性成像技術利用探頭的縱向壓縮組織，獲得組織壓縮前后的射頻信號，得到組織內部應變分布，將組織受壓的信號轉變為彩色圖像，彈性系數大的組織受壓后位移小，顯示為藍色，彈性系數中等的組織顯示為綠色，彈性系數小的組織顯示為紅色，以此反映組織硬度，通常硬度越大病灶的惡性風險越高[4]。而腫瘤組織的硬度取決于腫瘤細胞和間質的比例，若以腫瘤細胞為主，則質地偏軟，因此單純彈性成像技術容易造成漏診誤診。超聲造影可顯示病灶內部的血流灌注情況，能夠彌補彈性成像技術的不足，觀察病灶內是否有新生血管，從而提示病灶的良惡性[5]。

綜上所述，超聲造影聯合彈性成像技術在乳腺疾病診斷中的應用價值確切，二者可協同增效，提高診斷效果，值得在臨床推廣使用。