兩種采血方法在血液常規檢驗中的臨床對比結果觀察

高維和

（莊河市中心醫院輸血科，遼寧 莊河 116400）

作為一種臨床常見手段，血液常規檢驗是檢驗血液成分的最基本方式之一，由液體與有形細胞這兩大部分組成的血液中含有大量的白細胞、血紅蛋白、紅細胞、血小板等血液細胞，這些都是血液常規檢驗的主要對象，通過對這些血液細胞的檢測，可以為醫師對患者病情的判斷提供可靠的參考依據[1]。而目前用于血液常規檢驗的采血方法主要有末梢（耳垂或指端）采血法與靜脈采血法。本文選擇2014年11月至2017年11月收入的80例血常規受檢者，試對比末梢采血法、靜脈采血法的血液常規檢驗結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2014年11月至2017年11月收入的80例血常規受檢者，按照其使用的不同采血方法將其分入兩組，分別為采用末梢采血法的40例對照組受檢者與采用靜脈采血法的40例研究組受檢者。為兩組受檢者進行基本資料的對比：對照組：男性受檢者23例，女性受檢者17例；年齡最小18歲，最大78歲，平均（48.18±10.32）歲。研究組：男性受檢者24例，女性受檢者16例；年齡最小19歲，最大77歲，平均（48.24±10.19）歲。對比兩組受檢者的年齡、性別等一般資料，差異均不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采集血液標本之前，確保受檢者心情平靜，且當日早晨需空腹，不可進食。采血時應嚴格遵守相關操作規范，為所有試管、一次性采血針等用品進行消毒，并對包裝進行嚴格密封。研究組選擇靜脈采血法，將一次性采血針連接到真空抗凝試管上，于受檢者肘臂部靜脈進行負壓采血，取血量約為6.0 mL。若是肘臂部靜脈較為隱蔽，則應選擇內踝處或手背等靜脈粗大、明顯的部位進行采血。對照組選擇末梢采血法，采血人員輕揉按摩受檢者的無名指指端，使該部分處于充血狀態，以蘸有75%乙醇的棉簽對將要采血的部分進行皮膚消毒，待乙醇全部揮發、該處皮膚恢復干燥狀態后，以一次性采血針向無名指指端內側穿刺，深度在0.3 cm左右，穿刺成功后將針拔出，令第1滴血以自然狀態流出，隨后以無菌干棉球拭去第1滴血，再以微量吸管將流出的血液吸附出來，為傷口采取止血處理。微量吸管吸出的血液放入真空抗凝試管中保存，留待進一步檢測。檢測前，先對所有標本進行質控品檢測，確保血液標本質量合格。檢測時，將所有血液標本充分均勻，在0.5～4 h內放入血液分析儀中進行檢測，檢測時所有操作均需要按照相關規程執行。檢驗完畢后使用內置程序進行定時清洗，留待下一次使用。

1.3 觀察指標：兩組受檢者的血液常規檢驗結果對比，檢驗指標主要有：①白細胞計數；②紅細胞計數；③血小板計數；④血紅蛋白濃度；⑤紅細胞比容；⑥平均紅細胞體積；⑦平均紅細胞血紅蛋白濃度。

1.4 統計學方法：納入到實驗研究中的患者其所有臨床數據均以21.0版本的SPSS統計學軟件包進行檢驗。所有計量資料均以（s）表示，行t值檢驗。若兩組數據在統計計算后得到P＜0.05的結果，則分組結果均存在統計學意義。

2 結 果

研究組的白細胞計數低于對照組，其余指標如紅細胞計數、血小板計數、血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白濃度以及紅細胞比容等均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血液檢驗結果的組間對比

表1 血液檢驗結果的組間對比

白細胞計數(×109/L) 5.51±0.27 6.95±0.62 13.468 0.000紅細胞計數(×1012/L) 3.82±0.51 3.50±0.32 3.361 0.001血小板計數(×109/L) 220.57±55.31 195.26±46.20 2.221 0.029血紅蛋白濃度(g/L) 117.25±12.63 103.15±9.26 5.964 0.000平均紅細胞體積(fL) 82.57±7.56 79.24±4.31 2.420 0.018平均紅細胞血紅蛋白濃度(%) 30.23±4.63 27.34±2.37 3.514 0.001紅細胞比容(%) 43.74±14.38 31.36±11.53 4.248 0.000

3 討 論

人體血液中有三種功能不同的細胞，其一為紅細胞，其二為白細胞，其三為血小板，這三種細胞是最主要的血液細胞，對機體各種病變都有非常鮮明的敏感性，若患者出現病變者三種血液細胞的數量（計數）和形態（體積）等都會發生改變[2]。例如，若患者發生大出血、嚴重組織損傷、中毒或是白血病與急性細菌性感染，其白細胞計數將會顯著增加；若是患者服用鎮痛類藥物或磺胺類藥物，接受放化療，免疫功能降低或是發生病毒感染，其白細胞計數則會減少[3]。若是患者患有貧血，其紅細胞數量將會大大減少，同時，貧血還會導致血紅蛋白濃度改變，正常情況下我國成年男性的血紅蛋白濃度應高于120 g/L，非妊娠狀態的成年女性的血紅蛋白濃度應高于110 g/L，貧血會使患者的血紅蛋白濃度低于上述標準值[4]。然而，使用不同的采血方法會使血紅蛋白濃度、白細胞計數與紅細胞計數等出現偏差，本文結果便證明了這一點，即：選擇靜脈采血法的研究組的白細胞計數低于選擇末梢采血法的對照組，其余指標如紅細胞計數、血小板計數、血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白濃度以及紅細胞比容則均高于對照組（P＜0.05）。全部現在既有的研究成果都認為靜脈采血法的準確性要高于末梢采血法，可見靜脈采血法是血液常規檢驗的金標準。而末梢采血法之所以檢驗結果會出現偏差，主要是末梢采血的方式難以獲得足量的檢驗血量，末梢血液因溫度影響缺少循環活性，出血量過少，需要擠壓，但擠壓會導致其他體液進入血液，引發溶血、血細胞過度凝集導致技術降低等結果[5]。

綜上所述，不同采血方式會使取自同一受檢者的血液標本在血常規檢驗中出現不同的檢測結果，而相較于末梢采血法，靜脈采血法要更加準確可靠，臨床應優先選擇這種采血方法。