阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察

王春煥

（冠縣人民醫(yī)院兒二科，山東 冠縣 252500）

肺炎支原體感染為臨床常見疾病，臨床癥狀主要包括咳嗽、發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心、蕁麻疹等。小兒因抵抗力差、體質(zhì)虛弱，更容易出現(xiàn)肺炎支原體感染，因而成為了該疾病的主要發(fā)病人群。一旦發(fā)病便會嚴(yán)重影響患兒的發(fā)育和成長，嚴(yán)重者甚至可因此死亡。當(dāng)前臨床中針對該疾病主要開展藥物治療，常用藥物包括阿奇霉素、頭孢呋辛鈉等，其中作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物的阿奇霉素，能夠有效抑制病原微生物蛋白合成，從而發(fā)揮抗菌的功效[1]。為進(jìn)一步提升小兒肺炎支原體感染治療效果，本研究選擇我院收治肺炎支原體感染患兒80例，對其中40例患兒應(yīng)用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2016年7月至2017年6月收治肺炎支原體感染患兒80例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足肺炎支原體感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；對應(yīng)用藥物過敏者；合并中樞神經(jīng)受損者。將納入的患者按隨機(jī)數(shù)字表法劃分為常規(guī)組和實(shí)驗組兩組，每組各40例。常規(guī)組中男22例，女18例；年齡6～14歲，平均（10.41±1.42）歲。實(shí)驗組中男23例，女17例；年齡6～12歲，平均（10.28±1.39）歲。兩組患兒一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究報請我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情并同意參與。

1.2 方法：兩組患兒均接受退熱、止咳、平喘等基礎(chǔ)治療。常規(guī)組同時應(yīng)用頭孢呋辛鈉序貫療法，于入院1～5 d為患兒靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯安替制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065708），劑量為50～100 mg/kg，每天2次；第6～13天為患兒口服頭孢呋辛酯片（生產(chǎn)企業(yè)：北京京豐制藥集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20143017），劑量為10 mg/kg，每天2次。實(shí)驗組同時應(yīng)用阿奇霉素序貫療法，于入院1～5天為患者靜脈滴注阿奇霉素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：深圳海王藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010701），劑量為10 mg/kg，每天1次；第6～9天為患兒口服阿奇霉素顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010333），劑量為10 mg/kg，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組臨床癥狀恢復(fù)情況，指標(biāo)包括退熱時間、咳嗽消失時間、胸部X線恢復(fù)正常時間、肺部濕啰音消失時間。記錄并統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。無效：治療后患兒臨床體征或癥狀加重、未改善；有效：患兒病理學(xué)檢查結(jié)果為陽性，X線檢查部分肺部病灶被吸收，臨床體征或癥狀減輕；顯效：患兒病原學(xué)檢查結(jié)果為陰性，X線檢查大部分肺部病灶被吸收，臨床體征或癥狀大幅緩解；痊愈：患兒病原學(xué)檢查結(jié)果為陰性，X線檢查肺部病灶消失，臨床體征或癥狀消失。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比：實(shí)驗組治療總有效率97.50%，顯著高于常規(guī)組的80.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時間對比：實(shí)驗組退熱時間、咳嗽消失時間、胸部X線恢復(fù)正常時間、肺部濕啰音消失時間均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時間對比（d，）

表2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時間對比（d，）

肺部濕啰音消失時間常規(guī)組 40 5.89±1.23 7.85±2.24 11.23±2.85 9.06±2.84實(shí)驗組 40 3.19±1.03 5.87±1.93 8.15±2.54 5.22±2.25 t 10.6440 4.2352 5.3956 8.4564 P 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 退熱時間 咳嗽消失時間胸部X線恢復(fù)正常時間

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比：常規(guī)組40例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐4例、腹瀉4例、腹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%（10/40）；實(shí)驗組40例患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐1例、腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%（2/40）。實(shí)驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（χ2=6.2745，P=0.0122）。

3 討 論

小兒支原體肺炎為常見呼吸道疾病，其特點(diǎn)包括進(jìn)展快、發(fā)病急、易復(fù)發(fā)、病情危重等，會對患兒健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。肺炎支原體為原核細(xì)胞型微生物，由于不具有細(xì)胞壁，所以無法應(yīng)用阻礙病原微生物細(xì)胞壁合成的藥物治療。頭孢呋辛鈉為常見支原體肺炎治療藥物，其能通過阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成實(shí)現(xiàn)殺菌作用，能夠有效抵抗革蘭陽性球菌中的溶血性鏈球菌、肺炎球菌，但確無法有效清除肺炎支原體、肺炎衣原體、沙眼衣原體等[3]。

阿奇霉素為二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有吸收率高、起效快的特點(diǎn)，能夠?qū)?xì)菌轉(zhuǎn)肽過程形成抑制，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。相關(guān)研究[4]表明，通過靜脈給藥和口服給藥阿奇霉素均能夠收獲良好效果，患者口服持續(xù)給藥3、10 d后血藥濃度仍維持在0.3～0.6 μg/L。同時，阿奇霉素為廣譜抗菌藥，能夠在體內(nèi)更長時間發(fā)揮藥效，治療支原體肺炎能夠收獲滿意效果。序貫療法中先通過靜脈給藥，然后通過口服給藥，應(yīng)用該療法患者停止靜脈注射后就可以出院[5]。

本研究中，實(shí)驗組治療總有效率97.50%，顯著高于常規(guī)組的80.00%（P＜0.05），同時，實(shí)驗組各項臨床癥狀消失時間均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05），且治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。可見，在支原體肺炎患兒治療中應(yīng)用阿奇霉素序貫療法效果顯著，能夠有效減輕患者癥狀，促進(jìn)其康復(fù)，安全可靠，值得臨床上推廣及應(yīng)用。