退行性腰椎管狹窄癥TLIF與改良TLIF手術(shù)治療的療效比較

張安濤

（青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)莒縣人民醫(yī)院，山東 青島 276500）

近年來，退行性腰椎管狹窄癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的手術(shù)治療十分重要，TLIF為該類患者常規(guī)手術(shù)，雖然具有一定效果，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳[1-2]。因此，我院將退行性腰椎管狹窄癥患者100例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的手術(shù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的100例退行性腰椎管狹窄癥患者，所有退行性腰椎管狹窄癥患者的收取時(shí)間（2016年5月1日至2017年5月1日），電腦隨機(jī)分為兩組。排除標(biāo)準(zhǔn)-①不接受手術(shù)治療患者；②未經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。納入標(biāo)準(zhǔn)-①退行性腰椎管狹窄癥患者100例均簽署知情同意書；②無精神疾病患者。觀察組；年齡：退行性腰椎管狹窄癥患者年齡在30～60歲，平均年齡（46.21±1.02）歲，性別：20例女性患者、30例男性患者。對(duì)照組；年齡：退行性腰椎管狹窄癥患者年齡在31～60歲，平均年齡（47.25±1.25）歲，性別：21例女性患者、29例男性患者。對(duì)照組50例和觀察組50例退行性腰椎管狹窄癥患者各項(xiàng)指標(biāo)無差異，采用P＞0.05表示。

1.2 方法：對(duì)照組50例均使用TLIF，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)TLIF手術(shù)治療。觀察組50例均使用改良TLIF手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，實(shí)施硬膜外麻醉后，在患者腰背部取切口，對(duì)椎體結(jié)構(gòu)完整性進(jìn)行保護(hù)，確定患者病灶位置后，對(duì)患者椎管和神經(jīng)根管進(jìn)行減壓，在進(jìn)行椎間融合時(shí)，應(yīng)注意軟骨板處理，參考手術(shù)前腰椎形態(tài)判斷，將相應(yīng)椎間節(jié)段撐開，縫合切口后，將引流管置入。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組退行性腰椎管狹窄癥患者的總有效率、手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中實(shí)施SPSS26.0軟件，將對(duì)照組患者以及觀察組退行性腰椎管狹窄癥患者的總有效率、手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對(duì)比不同，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對(duì)比：觀察組退行性腰椎管狹窄癥患者的總有效率94.00%與對(duì)照組總有效率74.00%具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組兩組退行性腰椎管狹窄癥患者的總有效率對(duì)比（例）

2.2 手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間對(duì)比：觀察組退行性腰椎管狹窄癥患者的手術(shù)出血量（201.45±10.27）mL和手術(shù)時(shí)間（60.21±2.15）min與對(duì)照組患者具有差異（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)照組和觀察組兩組退行性腰椎管狹窄癥患者的手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間對(duì)比（

表2 對(duì)照組和觀察組兩組退行性腰椎管狹窄癥患者的手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間對(duì)比（

觀察組 50 201.45±10.27 60.21±2.15對(duì)照組 50 302.25±10.11 69.45±2.75

3 討 論

近年來，退行性腰椎管狹窄癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，實(shí)施一項(xiàng)有效手術(shù)治療十分重要[3]。通過對(duì)患者實(shí)施改良TLIF手術(shù)后，取得顯著效果。其與TLIF手術(shù)相比具有諸多優(yōu)勢(shì)，能保護(hù)患者腰椎結(jié)構(gòu)，能降低對(duì)患者神經(jīng)組織的壓迫，該項(xiàng)改良手術(shù)的操作區(qū)域，靠近患者棘突基底部，能保證患者椎曲形態(tài)，具有療效顯著、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，多數(shù)患者實(shí)施后，手術(shù)出血量顯著降低以及手術(shù)時(shí)間顯著減少?，F(xiàn)如今，改良TLIF手術(shù)已經(jīng)成為退行性腰椎管狹窄癥患者的首選手術(shù)方案[4-6]。經(jīng)研究表明，觀察組退行性腰椎管狹窄癥患者的總有效率94.00%與對(duì)照組總有效率74.00%具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組退行性腰椎管狹窄癥患者的手術(shù)出血量（201.45±10.27）mL和手術(shù)時(shí)間（60.21±2.15）min與對(duì)照組患者具有差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)退行性腰椎管狹窄癥患者實(shí)施改良TLIF手術(shù)治療后，取得顯著效果，其療效優(yōu)于TLIF手術(shù)，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。