不同方式宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床觀察

崔 明

（營口經濟開發區婦嬰醫院，遼寧 營口 115007）

婦科中最為常見的良性子宮內膜病變一般指的是育齡期婦女不孕情況。宮腔鏡可以在直視狀態下進行活檢，臨床中被廣泛應用[1]。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取曾收治的88例（在2013年10月至2016年6月）子宮內膜息肉不孕患者，按照入院順序隨機分為實驗組（應用宮腔鏡下電切術治療方法，44例）與對照組（應用刮宮術治療方法，44例）。實驗組患者平均病程時間為（5.00±2.85）年，平均年齡為（32.22±1.15）歲，平均體質量為（58.36±12.18）kg；疾病類型：30例繼發不孕，14例原發不孕；息肉類型：32例單發，12例多發。對照組患者平均病程時間為（5.02±2.82）年，平均年齡為（32.26±1.11）歲，平均體質量為（57.98±12.12）kg；疾病類型：31例繼發不孕，13例原發不孕；息肉類型：33例單發，11例多發。兩組患者在平均病程時間、平均年齡、平均體質量、疾病類型和息肉類型等一般資料比較無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在月經凈后3～7 d內實施手術治療，手術前積極完善常規檢查，手術前晚給予米索前列醇片400 μg陰道后穹隆放置（批準文號：國藥準字H20000668；生產企業：北京紫竹藥業有限公司；規格型號：0.2 mg×3 s）軟化宮頸。

1.2.1 對照組：對照組應用刮宮術治療方法，取型號適宜的刮匙搔刮息肉并且取出息肉，使用負壓吸引宮腔，刮干凈息肉。

1.2.2 實驗組：實驗組應用宮腔鏡（應用OLYMPUS公司UES-40型宮腔鏡）下電切術治療方法，將宮腔鏡置入到患者宮腔之內，生理鹽水溶液做為膨宮液，置入子宮之中（將流速控制在120～140 mL/min，宮壓控制在80～100 mm Hg）。在直視條件之下，切割處理息肉，切割功率為80～100 W，電凝功率為30～60 W。

1.3 觀察指標：分析兩組子宮內膜息肉患者的術后復發率、妊娠率以及治療前后月經量變化情況等參數指標。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后復發率、妊娠率比較：實驗組患者術后復發率、妊娠時間顯著低于對照組患者（P＜0.05），實驗組妊娠率顯著高于對照組患者，實驗組患者術后復發時間顯著長于對照組，見表1。

2.2 兩組患者治療前后的月經量變化比較：治療前，實驗組患者的平均月經量為（352.65±100.58）mL、對照組患者的平均月經量為（353.00±100.62）mL，治療前，兩組患者的月經量變化比較無統計學意義（t=10.2251，P＞0.05），治療2、5個月后對照組患者的平均月經量為（222.63±90.02）mL、（200.89±50.36）mL，實驗組患者的平均月經量為（136.36±45.26）mL、（140.11±46.68）mL，治療2、5個月后實驗組患者月經量變化顯著優于對照組患者（t=6.3652，P＜0.05）。

表1 兩組患者的術后復發率、妊娠率比較[n（%）]

3 討 論

子宮內膜息肉是育齡期婦女人群中最為常見的疾病，臨床上子宮內膜息肉的表現通常為：其一，不孕；其二，經期前和經期后出現少量陰道流血情況；其三，不規律發生月經周期；其四，月經量過多。在宮腔鏡直視之下，徹底清除子宮內膜息肉，保證好子宮內膜的完整性和有效性，由于手術帶來的創傷小且手術時間短等，所以不會影響患者的卵巢功能。現階段來看，采取宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者是最為常用的方法。子宮內膜息肉體積較大時會對宮腔造成擠壓變形狀況，從而發生病理占位改變情況，最終影響到宮腔組織的血液供應效果，積極改變受精卵的發育宮腔環境。子宮內膜息肉的炎性作用是一個漫長的發展過程，通過子宮內環境直接影響到精子的存活。有學者在相關研究中表明，對子宮內膜息肉不孕患者首先要完全祛除息肉，再抑制炎癥感染狀況，最終降低子宮內膜息肉不孕患者的術后復發率。

本文研究結果顯示治療前，兩組患者的月經量變化比較無統計學意義（P＞0.05），治療2、5個月后實驗組患者月經量變化顯著優于對照組患者（P＜0.05）。宮腔鏡下電切術定位精準，一方面能夠保持好子宮內膜的完整性，另外一方面能夠保留生育功能，具有手術時間短，月經出血量少等優勢。