某市遠郊農村老年人跌倒的危險因素分析

孫曉蕾

（上海市崇明區疾病預防控制中心，上海 202150）

隨著我國經濟的發展和醫療水平的不斷提高，人均的期望壽命越來越高，老年人口大幅增加，健康老齡化已成為人們備受關注的熱點話題。我國跌倒/墜落傷害的疾病負擔在全世界最高，造成傷殘調整生命年（DALY）損失約為世界其他地區的2倍[1]，同時也是我國65歲以上老年人意外傷害的首位死因[2]；因此對老年人防跌倒技術的探索有著很重要的現實意義。

1 對象與方法

1.1 對象：上海市崇明區某村委65歲以上全部老年人共430例。

1.2 方法：采用隨機整群抽樣的方法抽取一個村委會，由經過統一培訓的調查員進行面對面詢問，內容包括：調查對象一般信息，老年人跌倒相關信息和KAP情況調查。后由 2 名調查員共同入戶完成居家環境危險因素的評估，對并提出防范建議。

1.3 統計學方法：采用Epidata3.0建立數據庫，用SPSS 13.0進行統計分析。

2 結 果

2.1 一般情況：本次共調查430例，男性189例，女性214例，男女性別比分別是1∶1.34，平均年齡為（70.36±7.16）歲。經χ2檢驗，各年齡組男性和女性的構成無統計學差異（χ2=3.57，P＞0.05）；文化程度以小學居多，占一半以上（65.2%）。

2.2 跌倒發生情況

2.2.1 跌倒發生的性別、年齡分布：2016年1月1日至2016年12月31日，共有38人發生跌倒共47次，跌倒發生率為8.34%，跌倒次數發生率為10.93%；有23人發生跌傷共27次，跌傷發生率5.35%，跌傷次數發生率6.28%。跌倒的平均年齡為（70.96±7.12）歲，從性別構成分析，男女性跌倒次數發生率無差別（χ2=0.11，P＞0.05），各年齡組男女跌倒發生率均無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

2.2.2 跌倒發生的地點分布：在發生跌倒的47人次中，在家中跌倒占55.32%，其中以陽臺或庭院占比最高，高達34.04%；公共場所占6.39%；農田占25.53%，馬路占10.64%，其他占2.13%。跌倒的詳細地點主要是臥室、廚房、浴室或衛生間、客廳、陽臺或庭院、樓梯或過道、村內公共場所、馬路、農田、村外其他公共場所和其他等。

2.3 調查發現居家環境致跌因素：調查顯示：通道中，貓或狗都沒有系鈴鐺和樓梯、走廊無扶手兩項危險因素較高，高達30%以上；客廳中常用椅子無扶手的較多，高達45.35%；臥室中主要存在的環境危險因素是床邊無電話；衛生間中馬桶邊無扶手、浴缸/淋浴房未使用防滑墊和浴缸/淋浴房旁沒有扶手三項危險因素較高，高達50%以上；陽臺或庭院的主要致跌因素是陽臺未封閉或沒有雨棚，高達34.88%。

3 討 論

3.1 跌倒的發生情況：筆者通過對崇明區2009年～2013年死亡監測數據分析，65歲以上老年組傷害首要死因為意外跌落，病死率為70.17/10萬，是威脅老年人生命的頭號殺手[3]。本次調查結果顯示：社區65歲以上老年人跌倒次數發生率為10.93%，低于美國（30%）、日本（13%）等發達國家的水平[4]，跌倒地點發生在家中跌倒占55.32%，其中以陽臺或庭院占比最高，高達34.04%，可見農村老年人的居家環境安全尤為重要，因此加大宣傳力度，增強防范意識，對重點人群及重點場所進行干預尤為重要。

3.2 跌倒知信行情況：調查發現，超過40%的老年人擔心自己在日常生活中跌倒，低于70%的老年人認為跌倒是可以預防的，超過20%的調查對象因擔心跌倒而減少外出，只有50%左右的老年人認為居住環境對老年人跌倒有影響，對于適當的體育鍛煉對老年人跌倒的影響，只有44.19%認為可以減少跌倒的風險。可見，老年人對跌倒的認知普遍較低，對居家環境對老年人跌倒影響的嚴重性重視度不高，因此對老年進行防跌倒知識的健康教育，糾正他們不當的跌倒預防措施，制定適合老年人跌倒預防措施勢在必行。

3.3 跌倒的居家環境危險因素：調查分析，老年人致跌環境因素主要是：貓或狗都沒有系鈴鐺、樓梯或走廊無扶手、客廳中常用椅子無扶手、床邊無電話、衛生間中馬桶邊無扶手、浴缸/淋浴房未使用防滑墊、浴缸/淋浴房旁沒有扶、陽臺或庭院未封閉或沒有雨棚等。有研究結果表明，61.54%老年人跌倒發生在家中，其中發生跌倒的主要場所是衛生間、臥室和廚房[5],因此改善老年人居家環境危險因素，減少致跌危險因素是當務之急。同時有研究表明，對社區老年人進行短期的運動干預能夠明顯提高運動平衡能力[6]，后期，我們將對一部分老年人進行為期兩年的運動干預，希望通過有效的鍛煉能增強老年人自身的平衡能力，從而減少跌倒事件的發生。

表1 不同性別、年齡跌倒次數發生率比較