復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床療效觀察

宋思文

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院眼科，遼寧 沈陽 110024）

青光眼作為目前全球第二位致盲性眼病，嚴(yán)重威脅著人類的視覺健康。病理性眼壓升高是其主要危險(xiǎn)因素。患者的眼壓越高，高眼壓狀態(tài)持續(xù)的時(shí)間越長，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的危險(xiǎn)性越大。如果患者高眼壓情況未能得到及時(shí)有效的治療，將最終導(dǎo)致失明[1]。本次研究將探索最佳手術(shù)方法對(duì)青光眼患者進(jìn)行治療，以此說明復(fù)合式小梁切除術(shù)對(duì)于臨床的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月至2017年7月收治的82例青光眼患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；利用數(shù)字奇偶法對(duì)所有青光眼患者展開隨機(jī)分組；對(duì)照組（41例）：男29例，女12例；年齡分布范圍為35～71歲，平均年齡為（46.93±5.32）歲；屬于原發(fā)性開角型青光眼患者以及原發(fā)性閉角型青光眼患者例數(shù)分別為11例以及30例；觀察組（41例）：男31例，女10例；年齡分布范圍為36～72歲，平均年齡為（46.99±5.35）歲；屬于原發(fā)性開角型青光眼患者以及原發(fā)性閉角型青光眼患者例數(shù)分別為12例以及29例；對(duì)兩組青光眼患者的性別、年齡以及疾病類型展開對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：選擇傳統(tǒng)小梁切除術(shù)對(duì)青光眼患者施治；觀察組：選擇復(fù)合式小梁切除術(shù)對(duì)青光眼患者施治；對(duì)于對(duì)照組青光眼患者，麻醉方法選擇結(jié)膜下麻醉+表面麻醉，完成后于12點(diǎn)至3點(diǎn)部位合理完成結(jié)膜瓣制作，在此過程中將穹隆部作為基底，針對(duì)患者的鞏膜面展開燒灼止血操作。之后合理完成鞏膜瓣制作，基底主要選擇患者的角膜緣。于前端位置對(duì)鞏膜瓣進(jìn)行分離，直至患者透明角膜緣位置1～2 mm。之后于3點(diǎn)位置或者9點(diǎn)位置合理完成角膜緣穿刺口制作，將部分房水合理放出，將眼壓進(jìn)行有效降低。完成后，于患者鞏膜瓣下方，將小梁組織（1 mm×3 mm）合理切除，完成后展開虹膜根部組織切除術(shù)[2]。之后利用10-0尼龍線對(duì)鞏膜瓣進(jìn)行縫合操作。完成后于輔助切口位置完成注水操作，對(duì)患者前房形成情況加以認(rèn)真觀察。如果需要對(duì)患者鞏膜瓣展開加固縫合操作。針對(duì)患者的球結(jié)膜瓣展開嚴(yán)密縫合操作，完成后準(zhǔn)備阿托品眼膏+點(diǎn)必殊眼膏對(duì)患者的結(jié)膜囊進(jìn)行涂抹，針對(duì)患者的術(shù)眼利用無菌敷料進(jìn)行遮蓋。對(duì)于觀察組青光眼患者，主要將對(duì)照組青光眼患者手術(shù)治療作為基礎(chǔ)操作，完成鞏膜瓣制作后，準(zhǔn)備棉片（利用劑量為0.2 mg/mL的絲裂霉素C進(jìn)行浸泡）放置于青光眼患者鞏膜瓣下方，3 min取出放置棉片之后，針對(duì)手術(shù)區(qū)域利用生理鹽水（100 mL）展開反復(fù)沖洗操作，完成后于患者顳側(cè)角膜緣位置展開前房穿刺操作。之后針對(duì)患者鞏膜瓣兩頂端合理展開縫合操作，針對(duì)患者房水流出情況加以了解后，針對(duì)縫線進(jìn)行1～2針范圍內(nèi)的調(diào)節(jié)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組青光眼患者的視力恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況以及眼壓恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有青光眼患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（視力恢復(fù)情況等）組間比較以%形式完成χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（眼壓恢復(fù)情況）組間比較以（±s）形式完成t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：施治后的41例觀察組青光眼患者，表現(xiàn)出淺前房患者1例，發(fā)生率為2.44%；施治后的41例對(duì)照組青光眼患者，表現(xiàn)出淺前房患者4例，表現(xiàn)出脈絡(luò)膜脫落患者4例，發(fā)生率為19.51%；同對(duì)照組青光眼患者并發(fā)癥發(fā)生率（19.51%）展開對(duì)比，觀察組青光眼患者（2.44%）獲得顯著降低（χ2=6.1157，P＜0.05）。

2.2 眼壓恢復(fù)情況對(duì)比：同對(duì)照組青光眼患者眼壓恢復(fù)情況展開對(duì)比，觀察組青光眼患者獲得顯著降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組青光眼患者眼壓恢復(fù)情況臨床對(duì)比

3 討 論

針對(duì)青光眼患者表現(xiàn)出眼壓升高的誘因進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，主要原因是患者的房水循環(huán)動(dòng)態(tài)平衡受到對(duì)應(yīng)性的破壞。臨床選擇復(fù)合式小梁切除術(shù)對(duì)青光眼患者施治后，能夠?qū)颊叩难蹓哼M(jìn)行有效控制，避免患者的視功能呈現(xiàn)出進(jìn)一步損害的情況，使得患者的視功能獲得確切改善，最終獲得確切療效。

綜上所述，合理選擇復(fù)合式小梁切除術(shù)對(duì)青光眼患者展開治療，對(duì)于眼壓降低以及手術(shù)安全性方面可以做出充分保證，最終顯著提高青光眼患者的預(yù)后能力。