安非他酮、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的臨床比較

朱倩蕓 馮曉薇

（湖北省武漢市優(yōu)撫醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

雙相情感障礙是同時(shí)伴有躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的心境障礙的一種類型[1]。是臨床精神科較為多見的一種疾病，因患者有躁狂和抑郁的循環(huán)發(fā)作故又稱鐘擺征[2]。患者時(shí)而躁狂不安時(shí)而抑郁低落，常有自殺傾向，痛苦非常。因此本次研究對(duì)比了兩種臨床常用藥物安非他酮和喹硫平在雙相情感障礙抑郁發(fā)作中的療效和不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次參與研究與治療的是我院經(jīng)臨床專業(yè)醫(yī)師確診為患有雙相情感障礙的54例患者，都是在2017年4月至2017年10月這段期間入住我院的。兩組治療方法中女性為37例，男性為17例。安非他酮組患者年齡19～62歲，平均為（34.0±6.0）歲；患病時(shí)間在1～10年，平均為（3±0.6）年；喹硫平組患者年齡18～58歲，平均年齡為（33.0±8.0）歲；患病時(shí)間在1～12年，平均為（3±0.7）年；將以上患者自由組合后分為安非他酮組和喹硫平組，安非他酮組27例，喹硫平組27例。通過比較，兩組患有雙相情感障礙的患者臨床資料沒有顯著性差異，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與研究的患者經(jīng)醫(yī)師確診為患有雙相情感障礙。②患者在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書，并參與研究。③不符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究所采用的方法存在質(zhì)疑性，不愿參加研究的患者。②患者由于自身身體狀況嚴(yán)重影響本次研究指標(biāo)。

1.2 方法。安非他酮組：該組的27例雙相情感障礙患者在抑郁發(fā)作時(shí)使用安非他酮（萬特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070209）治療，從小劑量開始服用，第1次服用75 mg（1片），后每次服用150 mg（2片），1天2次（早晚各1次），飯后服用，連續(xù)治療5 d。喹硫平組：該組的27例雙相情感障礙患者在抑郁發(fā)作時(shí)使用喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030742），從小劑量開始服用，第1次服用100 mg（1片），第2天服用200 mg（2片）每次，第3天服用300 mg（3片）每次，后每次穩(wěn)定服藥300 mg（3片）每次，1天2次（早晚各1次），飯后服用，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定指標(biāo)

1.3.1 臨床治療有效率：比較兩組治療效果，本院自行設(shè)計(jì)抑郁情況測(cè)定表一份，分?jǐn)?shù)＞80為重度抑郁，60～80為中度抑郁，40～60為輕度抑郁，＜40為正常狀態(tài)。分別在兩組患者抑郁發(fā)作時(shí)和治療5 d后各評(píng)測(cè)1次，兩次測(cè)評(píng)差值大于20為顯效，大于0小于20為有效，小于0為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：嚴(yán)重不良反應(yīng)：患者在服藥期間出現(xiàn)錐外系反應(yīng)、心律不齊、休克、尿失禁等嚴(yán)重軀體反應(yīng)。輕度不良反應(yīng)：患者在服藥期間發(fā)生的失眠，食欲不振，便秘，尿發(fā)黃等不良反應(yīng)。無不良反應(yīng)發(fā)生：患者服藥期間身體狀況和服藥前比無明顯新發(fā)不良癥狀出現(xiàn)。不良反應(yīng)發(fā)生率=(嚴(yán)重不良反應(yīng)+輕度不良反應(yīng))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示。兩組患者臨床資料沒有顯著性差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：經(jīng)過臨床專業(yè)研究，安非他酮組患者治療之后臨床癥狀的改善情況優(yōu)于喹硫平組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：經(jīng)過臨床專業(yè)研究，喹硫平組患者治療治療時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生率小于安非他酮組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

雙相情緒障礙是臨床常見的一種精神疾病，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增大，患有這種精神疾病的人日益增多[3]。雙相情緒障礙臨床表現(xiàn)為軀體上的失眠、食欲不振、思考困難、對(duì)事情缺乏興趣，在情緒上展現(xiàn)出躁狂與抑郁兩種極端情緒的循環(huán)反復(fù)。在患者躁狂發(fā)作的時(shí)候，常有情緒高亢，精神活躍，煩躁易怒和暴力傾向出現(xiàn)，當(dāng)患者抑郁時(shí)，患者輕者內(nèi)向封閉，情緒低落，重者常有自殺傾向。在這樣兩種極端情緒的不斷循環(huán)出現(xiàn)下，患者非常疲憊也非常痛苦，無法像常人一樣正常學(xué)習(xí)生活。同時(shí)也給患者的家屬帶來痛苦，為社會(huì)帶來不安因素。雙相情感障礙的產(chǎn)生有多種因素，包括遺傳學(xué)因素、社會(huì)因素等，目前還無特別有效的針對(duì)性治療手段。目前對(duì)雙相情感障礙的治療主要是應(yīng)用抗情緒障礙藥物減少患者的臨床癥狀，安撫患者情緒。

本次研究的兩種藥物安非他酮和喹硫平是臨床常用的兩種藥物[4]。安非他酮是一種氨基酮類抗抑郁藥，對(duì)老年人、季節(jié)性情感障礙和惡劣心境患者的抑郁狀況有良好效果同時(shí)不引發(fā)體質(zhì)量增加，性功能障礙等常見的抗抑郁藥不良反應(yīng)，在停藥時(shí)也幾乎沒有停藥不適反應(yīng)[5]。在一些特殊患者，如睡眠過多、食欲亢進(jìn)、疲乏能獲得良好的治療效果。相對(duì)于安非他酮來講，喹硫平是一種非典型抗抑郁藥物，在腦內(nèi)對(duì)多種受體特別是五羥色胺類受體有良好的親和力，對(duì)腎上腺素能受體親和力高的同時(shí)對(duì)毒膽堿性受體親和力低。喹硫平對(duì)精神分裂癥等精神疾病在臨床治療上收到了良好的效果[6]。喹硫平的毒性很低，在毒理學(xué)上更具安全性，且不引起抽搐、催乳素升高、甲狀腺激素升高等不良反應(yīng)[7]。本次研究兩種藥物在雙相情感障礙抑郁發(fā)作時(shí)的療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率，多角度評(píng)價(jià)兩種藥物的臨床應(yīng)用情況。

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對(duì)比后，安非他酮在臨床效果上更優(yōu)于喹硫平，而喹硫平在臨床治療中的發(fā)生不良反應(yīng)的概率小于安非他酮，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)不同患者的情況辯證施治，收到更好療效的同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生。