消化內科慢性萎縮性胃炎的臨床規范治療效果觀察

黃文革

（泉州市光前醫院 內二科，福建 泉州 362321）

在消化內科的各種臨床疾病當中，慢性萎縮性胃炎具有相對較高的發病率，根據患者的臨床癥狀的不同，可以分為患者自身免疫性和多灶萎縮性兩種類型，臨床癥狀主要表現有：反胃、食欲不振、惡心和腹部疼痛等。病程遷延和病情反復是慢性萎縮性胃炎的顯著特點[1]，給患者在心理、生理和經濟等多方便造成了嚴重的負擔，影響患者的生活和工作，如果不能及時進行干預治療，甚至會發展成胃癌，危及患者的生命安全。在本次研究中對慢性萎縮性胃炎的合理用藥進行了研究，探究臨床規范治療在慢性萎縮性胃炎的治療中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院消化內科2014年3月至2018年1月收治的慢性萎縮性胃炎患者300例，以數字隨機法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者150例，男84例，女66例，年齡22～75歲，平均年齡（43.2±5.7）歲，患者腺體萎縮程度分別為輕度萎縮57例，中度萎縮81例，重度萎縮12例；對照組患者150例，男81例，女69例，年齡23～77歲，平均年齡（42.9±4.3）歲，患者腺體萎縮程度分別為輕度萎縮63例，中度萎縮78例，重度萎縮9例；入選標準：所有患者均確診為慢性萎縮性胃炎，無主要臟器功能性障礙或全身性的系統疾病，簽署知情同意書，自愿參加本次研究。兩組患者的性別、年齡及腺體萎縮程度等一般性資料對比，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進行基礎治療，醫護人員指導患者合理膳食，禁辛辣等刺激性食物，禁暴飲暴食、禁煙酒，多食用易消化的清淡食物。對照組患者進行常規治療，噯氣、腹脹的患者給予潘立酮治療，每日3次，每次20 mg；患者出現泛酸的情況時，服用奧美拉唑，每日1次，每次20 mg。觀察組患者在對照組的治療基礎上增加替普瑞酮進行治療，用藥劑量為每日3次，每次50 mg，飯后飯后半小時服用。

1.3 療效評價：治療效果評價，治愈：惡心、腹痛等臨床癥狀消失，經胃鏡檢查，蒼白色黏膜完全消失，患者胃黏膜血管得到充分暴露；有效：惡心、腹痛等臨床癥狀明減輕、消失，經胃鏡檢查，蒼白色黏膜減少明顯，患者胃黏膜血管得到明顯暴露；顯效：惡心、腹痛等臨床癥狀部分消失，經胃鏡檢查，蒼白色黏膜開始減少，患者胃黏膜開始顯露；無效：患者的臨床癥狀無減輕甚至加重。治療總有效率=（治愈+有效+顯效）/總例數×100%。Hp轉陰率：經病理學及尿素酶的檢測，結果呈現陰性，轉陰率=轉陰例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析：將數據結果錄入SPSS18.00數據庫處理，計數資料以χ2檢驗，用例數百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以均數±標準差xs）形式表示，差異P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比：經過治療，觀察組患者的治療總有效率為96.67%，對照組患者的治療總有效率為85.33%，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者Hp轉陰率、復發率對比：經過治療，觀察組患者的Hp轉陰率為95.33%，對照組患者的Hp轉陰率為78.67%；患者出院后進行6個月隨訪，觀察組患者復發率為2.67%，對照組患者的復發率為15.33%，兩組患者得Hp轉陰率、復發率對比，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者Hp轉陰率、復發率對比[n（%）]

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是一種慢性消化系統疾病，主要特征有胃黏膜腺體萎縮、胃黏膜變薄和基底增厚等。患者通常有噯氣、反胃、食欲不振、惡心和腹部疼痛等癥狀。大部分的慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜之中能夠提取出Hp，因此有學者認為慢性萎縮性胃炎的主要致病因素是Hp感染[2]，因此根除Hp感染就成為慢性萎縮性胃炎的治療關鍵。替普瑞酮能夠促進患者胃黏膜和胃液中防御因子的生成，從而保護患者的胃部，改善患者胃黏膜狀況，加快胃黏膜的愈合、修復[3]。在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率和Hp轉陰率均顯著高于對照組患者，充分證明替普瑞酮在慢性萎縮性胃炎治療中的顯著作用。

綜上所述，消化內科慢性萎縮性胃炎臨床規范治療能夠顯著提高患者的治療有效率和Hp轉陰率，降低預后復發率，值得進行臨床推廣。