糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床效果評價

管園園

（一汽總醫院醫學檢驗科，吉林 長春 130011）

2型糖尿病是臨床比較常見的慢性疾病之一，約占各種糖尿病的90%，多由飲食不當、壓力過大所致，主要表現為血脂代謝異常和高血糖癥狀，嚴重影響患者身心健康和生活質量[1]。為及早確診該疾病，在此基礎上提出針對性治療方案，我院對收治的部分2型糖尿病患者予以糖化血紅蛋白和血脂水平檢測，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2016年2月至2018年2月收治的136例2型糖尿病患者為研究對象觀察組，男70例，女66例，年齡52～75歲，平均（63.6±1.2）歲，病程0.8～12年，平均（7.2±0.6）年；另設同期在我院接受體檢的140例健康體檢者為對照組，男72例，女68例，年齡50～76歲，平均（63.9±1.5）歲。比較兩組性別、年齡等資料。差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：選擇美國BIO-RAD VARIANTII儀器及其配套試劑進行糖化血紅蛋白水平檢測，檢測方法為離子交換高壓液相色譜法；選擇邁瑞2000M生化分析儀檢測血脂，血清總膽固醇（TC）：和三酰甘油（TG）用CHOD-PAP法檢測，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測方法為直接酶法。

1.3 觀察指標：對照組與觀察組HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4 統計學方法：采用軟件SPSS 20.0統計處理文中數據，HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平用）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

觀察組HbA1c、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

生活方式和飲食習慣的發展變化使得糖尿病發病率車呈現明顯上升趨勢，作為常見的內分泌異常型慢性病，2型糖尿病以中老年群體為主要發病對象，與遺傳因素、環境因素和患者自身生活方式密切相關，患者普遍存在血漿葡萄糖水平上升、脂肪和葡萄糖代謝紊亂等特征，以肥胖、多飲、多食、消瘦和疲乏無力為主要癥狀表現，嚴重影響患者生活質量。研究發現[2]，2型糖尿病患者血脂代謝異常情況突出，這既與患者本身胰島素分泌異常有關，也受患者對高濃度血糖利用不當，使得血脂合成過度影響。此時患者體內血脂水平會隨著進食量的增加而上升，若血糖水平過高，可使得血紅蛋白糖基化、非酶糖化，刺激糖化產物的分泌，破壞血管正常結構功能，甚至引發動脈粥樣硬化。此外，胰島素抵抗也會導致血脂代謝紊亂，原因在于胰島素對脂蛋白脂肪酶活性具有明顯的刺激作用，可增加游離脂肪酸，進而提高患者血脂總膽固醇水平。

HbA1c是由纈氨酸與血紅蛋白中兩條B鏈N端葡萄糖非酶化結合后形成的，此形成過程是不可逆的，受患者體內血糖濃度和作用時間的影響，與患者飲食、用藥、運動量和血糖波動情況無關，進行血糖水平檢測時，可準確反映此前2～3個月內的血糖水平[3]。因此可用HbA1c對2型糖尿病進行鑒別診斷。約70%的TC來自于人體合成，TC水平上升是導致心血管疾病的獨立危險因素，TC水平越高，出現動脈粥樣

表1 兩組糖化血紅蛋白和血脂水平比較結果（

表1 兩組糖化血紅蛋白和血脂水平比較結果（

對照組 140 5.08±0.54 4.56±0.42 1.35±0.28 0.92±0.21 2.28±0.45觀擦組 136 7.92±0.69 6.03±0.57 2.14±0.32 1.16±0.25 3.12±0.54 t 38.007 24.335 21.802 8.624 14.018 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

硬化的概率就越大，糖尿病患者TC水平上升情況較為明顯。TG是血脂檢查的重要指標，現階段血脂異常現象多與飲食結構和生活方式有關，輕度TG上升多由吸煙、酗酒和高糖食物攝入過量所致，肝病、糖尿病等繼發性疾病可使得人體TG水平明顯上升。HDL-C具有良好的抗動脈粥樣硬化作用，一旦患者HDL-L水平下降，產生心血管疾病的風險將會大大增加；高水平LDL-C是導致2型糖尿病的獨立危險因素，因此臨床將控制LDL-C作為2型糖尿病的治療關鍵。本次研究結果顯示，對照組HbA1c、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結論表明糖化血紅蛋白和血脂水平檢測可用于2型糖尿病鑒別診斷。

綜上所述，給予2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和血脂水平檢測，可提高診斷效果，值得推廣應用。