全髖關節置換術、半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床比較

杜 飛 季良全

（濰坊市坊子區人民醫院創傷骨科，山東 濰坊 261000）

股骨頸骨折是一種老年人多發的疾病，近年來發病率逐年增加。臨床發病原因多為骨質疏松、骨強度下降、髖周肌群退變等，患者發病時多見畸形、疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，一些患者由于自身機體免疫差或治療不及時常會造成骨折不愈合或股骨頭壞死[1]。臨床上多采用手術治療或人工關節置換術等療法，且人工關節置換術技術也日漸成熟。本文通過對68例患者臨床資料的研究對全髖關節置換術及半髖關節置換術治療老年股骨頸患者的臨床療效進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在患者同意的前提下進行手術，并選取我院2016年3月至今收治的68例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，隨機分成對照組（A組）和實驗組（B組），每組34例，A組患者給予半髖關節置換術，其中男性患者22例，女性患者12例，年齡60～78歲，平均年齡為（62.78±2.11）歲；B組患者給予全髖關節置換術，其中男性患者17例，女性患者17例；年齡61～77歲，平均年齡為（62.34±2.33）歲。排除患有其他系統嚴重疾病的患者；排除精神異常或者癲癇患者。使兩組患者病情等臨床資料均無較大差異，無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：兩組患者均在入院一周內進行手術，術前嚴格檢測患者血壓、血糖、心跳、脈搏，注意無菌消毒，給予患者硬膜外麻醉，A組患者行半髖關節置換術；B組患者給予全髖關節置換術，術后注意患者引流，根據患者病情及自身情況給予適量抗生素抗感染，并給予一定抗血栓藥物[2]。

1.3 觀察指標及評定標準：觀察指標包括：組間患者臨床療效、治愈時間及并發癥發生率。①臨床療效：采用問卷調查形式，其中包括完全治愈、明顯好轉、好轉、無效，最終回收問卷進行統計計算比例。②治愈時間及并發癥發生率：同樣采用問卷調查的形式，最終回收問卷進行統計并計算比例。

1.4 統計學分析：對所有數據用SPSS 18.5進行統計和分析。計量資料以（s）表示，行t檢驗；計數資料（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者住院時間及并發癥發生率比較：見表2。

表2 兩組患者住院時間及并發癥發生率比較（x-±s）

3 討 論

隨著老齡化的加劇，老年疾病發生率逐漸增加，老年股骨頸骨折發生率也不斷增加，在全身骨折中其發病率僅次于橈骨遠端骨折[3]。由于股骨頸特殊的解剖結構，再加上老年人大多骨質疏松、反應遲鈍、活動不靈敏、股骨頸較脆弱，輕微的跌倒即可發生骨折，血運供應極差，如不能及時的給予最適當的治療常會引發創傷性關節炎、骨折不愈合等癥狀[4]。

在當前的綜合性醫院中對于老年股骨性骨折最常用的仍是手術療法，手術切開后、牽引復位、給以內固定，結合人工髖關節置換術，但術后仍存在較多并發癥，術后極易出現疼痛、腫脹、感染、骨折不愈合等情況[5]。臨床上對于半髖關節置換術及全髖關節置換術的優劣多年來一直存在較大差異。

本研究對68位老年股骨頸骨折患者的臨床資料進行探討以研究分析兩種髖關節置換術的臨床資料。研究發現，半髖關節置換術及全髖關節置換術的治療總有效率接近，療效差別不大，無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的住院時間差別不大，無統計學意義（P＞0.05）；但A組患者的并發癥發生率38.24%明顯高于B組患者的并發癥發生率26.47%，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對于老年股骨頸骨折患者臨床上更傾向于使用全髖關節置換術，值得醫務工作者在臨床上使用。