協同護理模式在老年COPD患者中的應用效果分析

都莉垣

（成都錦欣精神病醫院老年科，四川 成都 610011）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見呼吸系統疾病，具有較高的患病率和病死率[1]。該病起病緩慢，病程較長，嚴重影響患者日常生活和生存質量。延緩COPD發展是臨床上現有的治療手段，其治療和控制效果還有賴于患者的自我管理。協同護理模式充分發揮患者的自我護理和健康決策能力，鼓勵家屬參與護理。為此，本研究對我院就診的老年COPD患者采取協同護理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2018年3月在我院就診的82例老年COPD患者，隨機分為觀察組（協同護理模式，n=41）和對照組（常規護理，n=41）。其中觀察組男性23例，女性18例，年齡60～86歲，平均年齡（76.18±5.65）歲；對照組男性22例，女性19例，年齡61～87歲，平均年齡（76.51±5.71）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法。對照組：給予常規護理。包括：心理、運動、飲食、氧療等護理。觀察組：在對照組基礎上給予協同護理模式。包括：①建立良好的護患關系：護理人員主動與患者交談，根據患者文化程度和病情，對其自我護理能力、疾病知識需求和心理狀況進行評估，引導家屬自覺參與健康照顧，向患者發放健康教育手冊；②用藥及生活指導：用藥指導包括按時用藥、止咳藥物、慎用抗生素。生活指導包括：換季及天氣突變時適時保暖，保持室內空氣清新，安靜整潔，溫濕度適宜，教導患者調節自我生活方式，勞逸結合，少食多餐，戒煙，給予高蛋白、高維生素、營養豐富、易消化的食物；③合理氧療及有氧運動指導：向患者宣教氧療的重要性，每日吸氧至少15 h，持續6個月以上，向患者介紹有氧運動的好處，運動程度根據自我調節；④提供情感支持：說服家屬積極參與患者的康復治療，著重向其介紹疾病治療過程中患者易出現的心理問題及應對措施。

1.3 統計學方法：數據分析采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肺功能指標比較：護理后觀察組肺功能（FEV1、FVC和FEV1/FVC）指標均顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標比較

表1 兩組肺功能指標比較

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

指標 觀察組 對照組護理前 護理后 護理前 護理后FEV1(L) 2.32±0.12 3.52±0.44*# 2.35±0.24 2.98±0.68*FVC(L) 1.57±0.42 2.05±0.35*# 1.54±0.30 1.89±0.41*FEV1/ FVC(%) 35.46±5.16 67.85±7.11*# 34.26±5.73 56.57±7.46*

2.2 兩組自我護理能力評分比較：護理后觀察組自我護理能力總分及各維度（自護責任感、自我概念、健康知識水平、自我護理技能）評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我護理能力評分比較）

表2 兩組自我護理能力評分比較）

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

自我護理能力總分 98.12±13.74 109.84±11.32*# 99.01±13.42 101.06±10.48自護責任感 18.86±7.41 29.66±5.83*# 18.78±7.39 18.92±7.23自我概念 22.69±4.35 27.37±3.72*# 21.85±3.32 21.18±4.06健康知識水平 28.66±4.35 40.19±3.97*# 27.73±4.29 27.34±4.89自我護理技能 33.62±6.51 46.68±3.03*# 34.07±6.42 36.13±3.52

3 討 論

COPD是一種以氣流受限為特征、不完全可逆為特征的疾病[2]。感染是COPD發生、發展的重要因素之一[3]。由于患者呼吸較為困難導致活動不便，限制了社會活動，患者容易產生不良情緒[4]。改善患者呼吸功能，提高患者生活質量是治療該病的主要目的。大多數老年COPD患者的自我護理能力和生活質量較低。在COPD的治療過程中，適當有效的護理服務對提高臨床療效，改善患者預后具有重要作用。協同護理模式強調護士的臨床教育者、協調者和倡導者角色，改變以往灌輸式教育，注重人的社會性，充分發揮患者的主觀能動性。本研究中護理后觀察組肺功能指標和自我護理能力均顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，協同護理模式可有效改善老年COPD患者的肺功能，提高自我護理能力，值得臨床推廣。