社區晚期腫瘤患者的臨終關懷措施探析

盛頌頌 高 雷*

（上海市徐匯區華涇鎮社區衛生服務中心，上海 200231）

隨著人們生活水平的改變，生活壓力的驟增，我國癌癥患者的增長比例在逐年增高[1]。對于癌癥現在還沒有很有效的治療方法，癌癥的治愈率仍在10%左右，因此，對于癌癥晚期患者的照護和關懷就顯得尤其重要[2]。不僅能夠提高患者的生存質量，也能給家庭減輕負擔。臨終關懷就是針對這些生存時間不多的患者來提供特殊照護和關懷的人性化服務。不僅能夠照顧到患者的生活水平，同時能夠針對患者的心理情況給予很好的安慰和關心，讓患者在最后的時間盡最大可能保存自身尊嚴[3]，減輕痛苦。本研究通過對社區腫瘤晚期患者進行不同分組進行臨終醫護，探究臨終關懷措施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：患者來自社區醫院，均符合腫瘤晚期癥狀，病例組織切片確診為癌癥晚期，神智清楚，能夠正常交流。選擇了2015年6月至2017年12月的符合上述條件的患者共40例，隨機分為兩組，對照組患者采取一般藥物治療和普通院內護理，其中，男性11例，女性9例，年齡在56～72歲，平均年齡為（65±4.5）歲，對照組患者采取有針對性的臨終關懷措施，其中男性13例，女性7例，年齡在55～75歲，平均年齡為（63±5.3）歲。兩組患者在治療的3個月期間沒有死亡情況，并且兩組間在性別、年齡之間沒有統計學差異。

1.2 治療方法。對照組：針對患者病情，給予不同的藥物治療和營養支持，醫護人員給予常規床旁護理、健康教育指導。主要以緩解疼痛為主，注重患者的飲食和排泄情況。觀察組：同樣是針對患者不同病情給予不同的藥物治療和營養支持。特殊給予臨終關懷措施。主要包括：①心理關懷[4]：晚期腫瘤患者一般在最后心情很復雜矛盾，會表現出情緒不穩定、容易發怒、心情抑郁等。醫護人員需要同患者保持交流語氣要平和溫柔，可以配合家屬一起安慰輔導，同時安排心理咨詢醫師對患者進行心理疏導，排除患者的焦慮狀態；②疼痛處理：由于腫瘤壓迫或轉移，引起的身體不適感會加重，容易導致失眠，乏力，情緒低落等。醫護人員根據患者程度，對患者進行疼痛梳理，一般采取穴位敷貼、針灸、局部熱敷、音樂治療等物理療法，若效果不明顯可以采取藥物治療以達到鎮痛的效果；③家庭關懷[5]：對于家人有癌癥的家庭，整體氛圍是很低落的。這對于家庭心理健康以及患者都是很不好的。醫護人員除了對癌癥患者進行關懷，對于家人的關懷也至關重要。及時觀察家屬心理狀態，如果家屬狀態不好，醫護人員要及時進行溝通，做好病情分析，幫助家屬對患者病情認知，了解其病情發展狀態，及時接受并調整自己，給患者一個很好的外界環境。

1.3 觀察指標：對于患者和家屬，進行問卷調查。調查內容有，患者的生活質量量表調查和患者、家屬滿意程度調查。

1.4 統計學方法：結果應用SPSS18.0進行分析，生活質量量表得分結果用t檢驗分析，調查家屬滿意程度應用χ2檢驗，以P＜0.05認為有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者生活質量調查：兩組患者在治療護理后應用生活質量量表調查進行分析生活狀態，結果見表1，可以看出，兩組患者在治療前，生活質量沒有很大差別，在治療后，觀察組患者的生活質量比對照組高（P＜0.05）并且具有統計學意義。自身對比，對照組治療后生活質量得分稍有下降，觀察組得分明顯上升，生活質量提高。可以推論，觀察組患者進行了臨終關懷措施后，其生活質量顯著提高，并且比對照組效果要好。

表1 兩組患者生活質量調查結果比較

表1 兩組患者生活質量調查結果比較

對照組 20 39.44±3.67 37.22±5.10 1.58 ＞0.05觀察組 20 41.38±4.90 45.23±4.18 2.67 ＜0.05 t 1.42 5.43 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的滿意程度調查：患者滿意程度調查見表2，由表2可知，觀察組患者的滿意度明顯比對照組要高（P＜0.05），觀察組患者中較滿意以上的患者占80%，而對照組患者較滿意以上的僅有50%。說明，觀察組患者對于該項臨終關懷措施很滿意。

表2 兩組患者滿意度調查表[n（%）]

3 討 論

腫瘤患者在晚期常常承受巨大的疼痛和心理壓力，癌癥最后的治愈率很低，患者對于生存的渴望以及對于家人的需要都會放大很多。晚期腫瘤，由于轉移和治療效果變差，患者會產生極其強烈的疼痛感，另外因為患者的心理原因，疼痛感會增加并且也會反過來加重心理負擔。如何幫助腫瘤患者減輕痛苦、緩解疼痛，是我們急需要做的。

我們通過研究發現，對于患者進行臨終關懷措施的組中患者的生活質量比之前提高很多，并且具有統計學意義。患者的滿意度也達到了80%，明顯高于對照組的50%。說明臨終關懷措施對于患者是很有幫助的，可以在臨床上大力推廣。