中藥敷貼協同西醫治療小兒秋季腹瀉的療效觀察

周麗萍 于春華 徐曉芳 陳桂芹 劉維克

（山東省青島市城陽區人民醫院兒科二病區 青島266000）

小兒秋季腹瀉是一種比較常見的小兒消化道綜合征，居兒童疾病發病率的前幾位[1～2]。通常情況下，2 歲以下嬰幼兒為腹瀉易發群體，一年四季均可發病，其中夏、秋兩季為腹瀉高發期。季節不同，腹瀉的臨床癥狀也會有所差異，患兒多伴有嘔吐、發熱、腹脹等[3～5]。考慮到不同病患對用藥的依從性存在差異，如何盡可能縮短療程、減輕患兒病痛、避免不良反應一直是臨床醫生和患兒家長密切關心的問題[6]。我院采用中藥敷貼協同西醫治療秋季腹瀉患兒，療效顯著?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年8～11 月青島市城陽區人民醫院兒科收治的輪狀病毒感染腹瀉患兒120例。其中男78 例，女42 例；年齡4～24 個月。120 例患兒隨機分成觀察組和對照組，各60 例。兩組性別、年齡、日腹瀉次數、癥狀等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料

表1 兩組一般資料

組別 n （男例）（女例） （年月齡）次日數腹（瀉次） （發例熱）（癥嘔例吐狀 ）（脫例水）觀察組60352615.7±4.17.4±2.2423035對照組60411915.6±5.27.5±1.7502838

1.2 治療方法 對照組采用西藥治療，即口服雙歧桿菌及思密達沖劑，靜脈滴注電解質治療。具體治療方法如下：口服雙歧桿菌，1 粒/次，2 次/d；思密達，1 袋/d，分3 次口服；補充治療為靜脈滴注電解質（250 ml，含葡萄糖9.375 g、氯化鈉0.562 5 g），輸液速度控制在50～100 ml/h，1 次/d。觀察組在西藥治療的基礎上配合中藥敷貼，敷貼中藥成分主要包括：石榴皮20 g、丁香9 g、白胡椒5 g、肉桂9 g、五倍子12 g，將上述中藥研磨成粉末狀并過篩。取適量藥粉，用食醋調成糊狀，貼在患兒雙側足三里穴以及臍部神闕穴，2 次/d，每次持續2～6 h，3 d 為1 個療程。1 個療程后評定患兒治療效果。

1.3 療效判定標準 治愈：1 個療程后，患兒大便次數和性狀均恢復正常，伴隨癥狀消失。好轉：1 個療程后，患兒大便次數明顯減少、大便性狀好轉，伴隨癥狀明顯緩解。無效：1 個療程后，患兒大便次數、大便性狀無好轉甚至惡化，伴隨癥狀無緩解。

1.4 統計學方法 將所得數據采用SPSS19.0 統計學軟件進行分析。計數資料用率表示，行χ2檢驗；計量資料用表示，行t 檢驗；P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療1 個療程后，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀改善時間比較 治療后觀察組腹脹、嘔吐退熱、止瀉等癥狀改善時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀改善時間比較（d

表3 兩組癥狀改善時間比較（d

組別 n 腹脹消失時間 嘔吐消失時間 退熱時間 止瀉時間觀察組601.7±0.70.7±0.21.3±0.32.2±0.6對照組603.1±1.21.8±0.42.4±0.74.1±1.2 t 3.219 42.917 42.871 23.494 3 P 0.031 10.037 80.040 50.021 2

2.3 兩組輪狀病毒抗原檢測結果比較 觀察組輪狀病毒抗原檢測陰性者多于對照組，差異有統計意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組輪狀病毒抗原檢測結果比較[例（%）]

3 討論

當前，中醫藥在小兒疾病治療領域的應用日趨廣泛，療效顯著，認可度不斷提高。本研究采用西醫結合中藥貼敷雙側足三里穴、臍部神闕穴治療小兒秋季腹瀉療效顯著。石榴皮和五倍子歸大腸經，澀腸止瀉，可用于久瀉、久痢等；丁香歸胃、脾、腎經，性溫、味辛，具有溫中、暖腎、降逆之功效，可用于治療呃逆、嘔吐、反胃、瀉痢、心腹冷痛；白胡椒歸胃、大腸經，有溫中下氣、消痰解毒的功效，可用于脘腹冷痛、反胃、嘔吐、泄瀉等；肉桂可溫經散寒止痛，可用于治療脾胃虛寒之脘腹冷痛所致大便溏泄；醋具有收斂作用，可提高止瀉、止吐的效果。足三里穴是“足陽明胃經”的主要穴位之一，它具有調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪之功效，可用于治療胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良、下肢痿痹、泄瀉、便秘、痢疾、疳積、癲狂、中風、腳氣、水腫、下肢不遂、心悸、氣短、虛勞羸瘦[7～8]。神闕穴位于人體臍部，表皮層最薄，臍下毛細血管網豐富，局部無皮下脂肪且有凹陷，不僅利于藥物長時間存放，而且易于穿透，藥力可直達病所。臍療主要治療急慢性腸炎、細菌性痢疾、脘腹冷痛等[9]。

總體來說，中藥穴位敷貼在治療嬰幼兒秋季腹瀉等疾病方面具有一定優勢，主要表現在：用藥安全，穴位敷貼給藥過程并不經過腸胃，不會損傷脾胃，可以做到“治上不犯下、治下不犯上、治中不犯上下”。臨床即使出現皮膚過敏等癥，只要及時終止治療并對癥處理會很快消失。作用更加直接，穴位敷貼利用藥物刺激穴位，通過透皮吸收可使藥力集中，能夠做到“可與內治并行，且能補內治所不及”，對沉疴痼疾往往起到意料之外的功效。藥價低廉，敷貼所用藥物多為常見中草藥，價格低廉且藥量極小，不僅節約藥材而且能夠減輕患者經濟負擔。簡單易學，易于推廣，不需要特殊醫療設備或儀器。療效確切、無創無痛，敷貼結合中藥和針灸的優點，配方均來自臨床經驗，經過了諸多實踐檢驗，療效顯著且無痛，尤其適合嬰幼兒等不愿服藥人群[10～11]。

本研究以中醫經絡學說為依據，將中藥直接作用于人體學位，將西醫治療和中藥貼敷相結合，融藥物、穴位、經絡于一體，起到調整脾胃及陰陽、調和氣血的作用。本研究治療方法以止瀉散為主，旨在散寒、溫中、健脾、澀腸、燥濕、止瀉。通過敷貼神闕穴、足三里穴可增強小兒體質，治療小兒秋季腹瀉、提高治愈率、縮短治療時間，減少抗生素使用頻率和數量，提高嬰幼兒免疫力，無創無痛，患兒易接受。