復方消化酶、奧美拉唑及伊托必利治療功能性消化不良的療效

張洋洋

（中國人民解放軍第一五三中心醫院消化內科 河南鄭州450000）

功能性消化不良為消化內科常見疾病，臨床表現為胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹等，嚴重影響患者生活質量[1～2]。目前，臨床治療功能性消化不良多以藥物聯合用藥治療[3]。伊托必利可改善胃腸動力，促進胃排空。奧美拉唑可抑制胃酸分泌，改善胃腸道功能。復方消化酶膠囊可快速緩解腹部脹滿，并增加營養物質的吸收。本研究以我院功能性消化不良患者為例，觀察復方消化酶膠囊聯合奧美拉唑及伊托必利治療的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016 年9 月～2018 年9月收治的功能性消化不良患者98 例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組49 例。對照組男29 例，女20 例；年齡34～78 歲，平均（57.84±9.42）歲；病程5 個月～4 年，平均（3.09±1.16）年。觀察組男30 例，女19 例；年齡33～79 歲，平均（58.25±9.17）歲；病程4 個月～5 年，平均（3.12±1.20）年。兩組年齡、病程、性別等一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均經B 超、胃鏡、實驗室等檢查確診為功能性消化不良；近期未接受過相關治療；患者及其家屬均知曉參與本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：伴系統性、代謝性疾病者；伴器質性疾病或肺部、消化道等感染者；伴惡性腫瘤者；哺乳期、妊娠期婦女；治療依從性差者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20045335）、鹽酸伊托必利（國藥準字H20030195）聯合治療。奧美拉唑20 mg/次，1 次/d，早餐前30 min 口服；伊托必利50 mg/次，3 次/d，餐前30 min口服。

1.3.2 觀察組 予復方消化酶膠囊（國藥準字H20051951）、奧美拉唑、鹽酸伊托必利聯合治療。復方消化酶膠囊2 粒/次，3 次/d，餐前30 min 口服，奧美拉唑、鹽酸伊托必利用法同對照組，兩組均持續治療1 個月。

1.4 觀察指標 比較兩組療效、治療前后癥狀改善情況、胃腸激素含量及胃腸動力情況。癥狀改善情況包括胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹、上腹部疼痛等改善情況。胃腸激素指標包括生長抑素（SS）、胃動素（MOT）。空腹抽取4 ml 靜脈血，離心，分離血清，SS、MOT 以放射免疫法檢測，試劑盒購自北京晶美生物工程有限公司。胃腸動力包括小腸推進率、胃排空率情況，小腸推進率以酚紅定量測定法檢測（721型分光光度計），胃排空率以13C-呼氣試驗檢測（紅外光譜測定儀）。

1.5 療效評價標準 患者消化系統癥狀（胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹等）顯著改善，累計消化不良時間＜0.5 h/周，為顯效；患者消化系統癥狀有所好轉，累計消化不良時間＜1 h/周，為有效；未達到上述標準，為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學分析 運用SPSS21.0 統計學軟件分析，計量資料以表示，行t 檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后癥狀改善情況比較 治療前，兩組胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹、上腹部疼痛發生率比較，均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹、上腹部疼痛發生率均明顯降低，且觀察組癥狀發生率均明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀改善情況比較[例（%）]

2.3 兩組治療前后血清SS、MOT 水平比較 治療前，兩組血清SS、MOT 水平比較，均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血清SS 水平明顯低于治療前，血清MOT 水平明顯高于治療前，P＜0.05；治療后，觀察組血清SS 水平明顯低于對照組，血清MOT 水平明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后血清SS、MOT 水平比較（pg/ml

表3 兩組治療前后血清SS、MOT 水平比較（pg/ml

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別 n 治療前 MOT治療后 治療前 SS治療后觀察組49256.41±19.85297.69±25.06*14.31±6.189.75±5.32*對照組49255.52±20.68279.53±23.71*14.16±6.4112.13±4.72*t 0.2173.6850.1182.343 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 兩組治療前后胃腸動力比較 治療前，兩組小腸推進率、胃排空率比較，均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組小腸推進率、胃排空率均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組治療前后胃腸動力比較（%，

表4 兩組治療前后胃腸動力比較（%，

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別 n 治療前小 腸推進率治療后 治療前胃排空率治療后觀察組4955.31±8.0479.73±6.28*45.49±4.3269.26±5.08*對照組4956.19±7.8568.62±4.37*45.78±4.4953.41±4.79*t 0.54810.1650.32615.891 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

功能性消化不良發病機制復雜，包括胃腸動力障礙、胃酸刺激等，病程長，且易復發，臨床治療難度較大[4～5]。目前，臨床治療功能性消化不良以緩解臨床癥狀、改善生活質量為治療目的。伊托必利為促胃腸動力藥物，可促進內源性乙酰膽堿生成，使十二指腸、胃運動增強，促進胃排空，進而改善胃腸動力障礙。奧美拉唑為右旋異構體，可降低胃黏膜壁細胞中H+-K+-ATP 酶活性，抑制胃酸異常分泌，緩解胃腸道黏膜損傷，且生物利用度高，代謝率較低，有效促進胃腸道功能改善。復方消化酶膠囊含有熊去氧膽酸及6 種消化酶（木瓜酶、胃蛋白酶、胰酶、纖維素酶、胰脂酶、淀粉酶），可對膽汁分泌及蛋白質、碳水化合物、脂肪等消化起促進作用，降低腸腔細菌分解產物（氣體等），改善腹部脹滿等癥狀，并促進營養物質吸收，改善營養不良[6]。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹、上腹部疼痛發生率明顯低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組小腸推進率、胃排空率明顯高于對照組，P＜0.05。表明復方消化酶膠囊、奧美拉唑、鹽酸伊托必利聯合治療功能性消化不良患者，可改善胃腸動力及臨床癥狀，療效顯著。

SS、MOT 為主要胃腸激素，SS 可對胃酸分泌起到負反饋調節作用，抑制胃腸運動。MOT 可刺激消化道電活動、機械活動，改善結腸運動功能，促進小腸分節運動[7]。本研究結果顯示，治療后觀察組血清SS 水平明顯低于對照組，血清MOT 水平明顯高于對照組，P＜0.05。表明復方消化酶膠囊、奧美拉唑、鹽酸伊托必利聯合治療功能性消化不良患者，可調節胃腸激素，促進胃腸運動。綜上可知，復方消化酶膠囊聯合奧美拉唑及鹽酸伊托必利治療功能性消化不良療效顯著，具有臨床推廣價值。