中醫婦科保健對孕婦合并輕度焦慮及抑郁的影響分析

李作敏

【摘 要】目的：對合并輕度焦慮及抑郁的孕婦進行中醫婦科保健，并分析其應用效果。方法：選取2018年1月-2018年12月，到我院進行圍孕期保健的68例孕婦，將孕婦分為兩組。對照組34例，給予常規圍孕期保健；觀察組34例，在此基礎上，給予中醫婦科保健。結果：干預后，觀察組孕婦SAS、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：根據孕婦的中醫體質給予中醫婦科保健可提高保健效果，改善孕婦心理健康狀況，適合進行臨床推廣。

【關鍵詞】焦慮；抑郁；中醫婦科保健

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

孕期保健是指通過給予孕產期女性進行早期預防、健康衛生指導、治療等干預，保障孕產婦及胎兒健康。中醫認為，大部分妊娠期疾病均與孕婦體質存在相關性，根據“外象內感”理論，不良體質產婦的不良妊娠結局風險更高。近年來，越來越多的醫院將中醫婦科保健思想應用于圍孕期保健，應用效果良好。本文將對合并輕度焦慮及抑郁的孕婦進行中醫婦科保健，并分析其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月，到我院進行圍孕期保健的68例孕婦，所有孕婦均伴有輕度焦慮及抑郁。采取隨機數字表法，將孕婦分為兩組。觀察組34例，年齡23～36歲，平均年齡（29.15±4.45）歲，孕周36～42周，平均（40.88±1.23）周，合并高血壓9例，糖尿病5例，體重異常5例，有吸煙史7例。對照組34例，年齡22～35歲，平均年齡（29.56±4.12）歲，孕周37～42周，平均（40.72±1.31）周，合并高血壓8例，糖尿病6例，體重異常4例，有吸煙史8例。

1.2 方法 對照組孕婦給予常規圍孕期保健，在此基礎上，觀察組孕婦給予中醫婦科保健，具體方法：參考《中醫體質分類與判斷標準》，利用《中醫體質辨識表》，辨別孕婦的中醫體質類型，給予辨證論治，同時，對患者進行針對性的健康教育及指導，飲食方面，應根據孕婦體質、在藥食同源理論指導下給予膳食指導，例如實熱體質孕婦，應指導其食用瀉下、祛熱的食物，限制溫熱食物；對而陽虛體質孕婦，應指導其食用平和食物，限制寒涼、生冷食物。給予孕婦行為指導，例如陽虛體質孕婦，應加強防寒保暖，適當使用玉屏風散，提高其機體抵抗力。合理運用中藥治療，例如腎陰虛孕婦，可適當給予壽胎丸，安胎、滋陰、補腎；對脾胃不和、水腫孕婦，應給予白術散，改善胃腸功能，健脾、利水、消腫；對肝郁氣滯孕婦，應給予逍遙丸，疏肝解郁。適當給予孕婦理療、推拿按摩、針灸等干預措施。加強情志干預，指導孕婦調節情緒。

1.3 評價標準 使用焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者的焦慮、抑郁程度[1]。SAS量表為1～4級評分，共20個項目，劃分為正常（≤40分）、輕度焦慮（41～50分）、中度焦慮（51～59分）、重度焦慮（≥60分）幾個等級。HAMD量表為17項評價標準，分數越高，表明抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法 采取SPSS21.0進行數據處理，兩組孕婦干預前后的焦慮、抑郁評分等計量資料均使用（）表示，采取t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

干預后，觀察組孕婦SAS、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

圍孕期保健是一種常見的產前檢查方法，可預防妊娠期合并癥發生，并盡早發現高危因素，確保其得到及時、有效的處理，使其恢復正常狀態，控制相關疾病進展，確保孕婦及胎兒身心健康。研究發現[2]，妊娠期及產后是孕產婦出現焦慮、抑郁癥狀的高危時期，不僅會嚴重孕產婦心理健康，還會影響嬰幼兒的認知、情感、行為及發育。近年來，隨著人們對疾病及保健重視程度的提高，圍孕期保健工作也受到重視。現代圍孕期保健觀念認為，科學的保健措施可降低心理情緒因素對妊娠結局的不利影響。孕婦出現焦慮、抑郁情緒后，情緒波動較大，會增加新生兒及分娩過程的不確定性，不利于孕婦產后角色的轉變[3]。

研究發現[4]，引起孕婦焦慮、抑郁情緒的原因可分為兩種，一是孕婦本身并無器質性病變，由于自身身份以及生理上的改變，引起功能性內分泌環境異常，出現不良情緒。另一種原因是孕婦合并相關疾病，對自身及胎兒健康比較擔心，引起焦慮、抑郁狀態。中醫認為，體質是人先天遺傳以及后天獲得的相對穩定、綜合性的特質，不同體質的人的疾病抵御能力、環境適應能力也存在差異，在面臨致病因素時會表現出發展傾向性[5]。中醫體質理論是中醫婦科保健的理論基礎，通過辨別孕婦的體質，可對孕婦采取針對性的保健服務。同時，對合并糖尿病、高血壓等合并癥的孕婦，用藥更加謹慎，一般不建議輕易用藥，中醫婦科保健則能夠避免西醫用藥問題，通過膳食調整、情志干預、行為干預、針灸、按摩、中藥等，減輕孕婦的抵觸情緒及心理顧慮。在本次研究中，干預后，觀察組孕婦SAS、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05），表明在中醫體質理論指導下給予孕婦中醫婦科保健可改善孕婦情緒，減輕其焦慮、抑郁情緒，優勢明顯。

綜上所述，根據孕婦的中醫體質給予中醫婦科保健可提高保健效果，改善孕婦心理健康狀況，適合進行臨床推廣。

參考文獻

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