高血壓腦出血術后并發肺部感染患者的中醫護理干預

周林玲

【摘要】目的 探討高血壓腦出血術后并發肺部感染患者接受中醫護理干預的效果。方法 選取2018年1月～2018年6月在我院接受救治的高血壓腦出血術后并發肺部感染患者76例，隨機分為觀察組和對照組，各39例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上增加中醫護理干預。結果 經中醫護理干預，觀察組護理的總有效率明顯高于對照組，患者臨床癥狀積分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 對高血壓腦出血術后并發肺部感染患者實施中醫護理干預，有助于緩解患者的臨床癥狀，改善治療效果，臨床應加以推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血；肺部感染；中醫護理干預

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..02

近年來隨著人們飲食及生活習慣的改變，心腦血管疾病患者數量不斷增加，心腦血管疾病已成為廣大城鄉居民死亡的重要原因。高血壓腦出血患者起病急，病情發展快，危險程度高，手術作為常用的治療手段，對于及時清除顱內血腫、降低顱內壓具有積極作用。但患者自身抵抗力低，術后容易出現并發癥，其中肺部感染就是常見并發癥之一。現將我院對高血壓腦出血術后并發肺部感染患者實施中醫護理干預的工作進行回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年6月我院接受救治的高血壓腦出血并發肺部感染患者76例，按入院先后隨機分為觀察組和對照組，各39例。觀察組中男21例，女18例，年齡43～74歲，平均（61.27±5.49）歲；對照組中男24例，女15例，年齡45～76歲，平均（60.89±5.21）歲。觀察組和對照組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

所有患者入院后均經臨床檢查確診為高血壓腦出血，接受微創顱內血腫清除術，部分患者同時行腦室外引流術。患者經血常規、X線等檢查可見肺部感染。同時排除其他系統嚴重疾病患者，其他肺部疾病患者，肝腎功能嚴重不足患者，治療依從性不足患者等。本研究已提交醫院倫理委員會批準，患者家屬對治療方案知情，并簽署同意書。

1.3 方法

兩組均給予常規護理，包括術后嚴密監測患者生命體征，保持呼吸道通暢，遵醫囑按時給藥，嚴格執行無菌操作等。觀察組同時增加中醫護理干預。

（1）情志護理。高血壓腦出血患者病情發生突然，患者內心極度焦慮、恐慌，護理人員要理解患者的心理狀態，根據中醫情志護理方法，耐心與患者溝通，疏導患者不良情緒，鼓勵患者積極配合治療，樹立樂觀心態。（2）氣道護理。肺部感染患者呼吸較為困難，氣道內分泌物必須及時清除，以防患者發生窒息、誤吸問題。護理人員應按時為患者進行霧化治療，稀釋痰液，并配合叩背干預，對足太陽膀胱穴位適當拍打，促進患者體內氣血流通，緩解咳痰困難癥狀。（3）排痰護理。護理人員可為患者按壓天突穴，通過任脈中天突穴的按壓，有助于發揮止咳平喘作用。（4）體位護理。患者術后臥床時間較長，不僅皮膚會出現壓瘡，還有可能引發下肢深靜脈血栓。護理人員應當每日按時為患者按摩四肢，促進患者肢體血液循環，防止瘀阻。

1.4 觀察指標

（1）護理的總有效率。護理效果分為顯效、有效、無效，以顯效和有效例數計算護理的總有效率。顯效：患者呼吸順暢，肺部痰鳴音明顯減少，血氧飽和度明顯提高，血常規、胸部X線檢查可見肺部感染明顯好轉。有效：患者肺部痰鳴音有所減少，血氧飽和度有所提高，臨床檢查可見肺部感染有所減輕。無效：患者肺部感染癥狀無明顯緩解，或病情加重。（2）癥狀積分。對患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀進行積分評定，每項評分0～3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴重。

1.5 統計學方法

運用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用百分比（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用方差±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理的有效率

觀察組護理的有效率為97.44%，對照組護理的有效率為79.49%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓腦出血患者發病突然，病情嚴重，及時進行手術治療雖然可以改善預后，但是患者由于意識障礙、吞咽困難、長期臥床等因素影響，痰液不能順利排出，蓄積在肺底部，可誘發肺部感染。而且患者多為中老年人，其自身抵抗力下降，術后感染風險較高。肺部感染不僅影響預后，更是患者發生死亡的重要原因[1]，故臨床治療和護理過程中必須采取有效措施。

中醫認為高血壓腦出血術后并發肺部感染屬“中風”、“咳嗽”等范疇，其感染發病幾率不外乎痰、瘀、風和虛[2]。在常規護理基礎上增加中醫護理干預，能夠從情志疏導、穴位按壓等方面緩解患者的臨床癥狀。本次觀察組在對照組基礎上實施中醫護理干預，其護理的總有效率、癥狀積分情況均明顯優于對照組，說明中醫護理效果顯著，臨床應加以推廣。

參考文獻

[1] 高海榮，張樹新，鄭 霞，等.高血壓腦出血患者術后肺部感染病原菌分布及外周血指標的診斷評價[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（17）：3882-3885.

[2] 許瓊冠，李 強，徐鵬翔，等.中西醫結合治療高血壓腦出血并發肺部感染患者血清炎癥因子水平的臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2018，36（5）：1242-1244.

本文編輯：趙小龍