新斯的明足三里穴位注射在重癥胰腺炎中的應用

周其生

【摘要】目的 探討新斯的明足三里穴位注射治療重癥胰腺炎（SAP）的臨床效果。方法 選取我院2015年2月～2018年12月收治的56例SAP患者隨機分為兩組，各28例。治療組采用在中藥灌腸和管喂前30分鐘，予以新斯的明雙側足三里各0.5 mg穴位注射。對照組則不用新斯的明，予以中藥灌腸及管喂。觀察兩組患者腹脹腹痛緩解時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、首次排便時間。結果 治療組腹脹腹痛緩解時聞，腸鳴音恢復、肛門排氣、首次排便時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 新斯的明足三里穴位注射治療SAP療效確切，療效優干單純用中藥。

【關鍵詞】新斯的明；足三里；穴位注射；重癥胰腺炎；應用

【中圖分類號】R657.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..02

重癥急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis，SAP）是常見的外科急腹癥，其發病機理比較復雜，死亡率高達30%～60%，多年的探索和研究，從早期手術治療的觀點到目前中西醫結合非手術治療的觀點，已取得了可喜的成就，特別是經過重癥加強醫療科（ICU）的綜合治療，近年死亡率有所降低[1]。本研究以新斯的明足三里穴位注射治療重癥胰腺炎，采用新斯的明穴位注射與中藥治療，與不用新斯的明單用中藥治療的效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2015年2月～2018年12月收治的56例胰腺炎患者作為研究對象，全部病例均有不同程度的麻痹性腸梗阻表現（腹痛、腹脹、嘔吐，肛門停止排便排氣超過24 h，腸鳴音減弱或消失），均并發有ALI/ARDS，呼吸衰竭，其中38例同時并發有休克。將患者隨機分為兩組，治療紐28例中男18例，女10例，平均年齡（42.25±8.38）歲，對照組28例中男19例，女9例，平均年齡（42.58±7.87）歲，兩組病例一般資料比較差異無顯著性；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規治療

禁食、胃腸減壓，抑制胰酶分泌、合理運用抗生素、改善微循環等。

1.2.2 監測、支持治療

對合并ALI/ARDS行無創或有創機械通氣治療，對合并休克者行擴容，血管活性藥，糾正休克，行生命體征，CVP等監測、維護臟器功能、營養支持。

1.2.3 中藥治療

所有病例均以中藥“柴芩承氣湯加減”行鼻飼及灌腸。處方：川芎、生大黃、木香、厚樸、梔子、枳實、赤芍、甘草、延胡索、紅花、芒硝、黃芩.柴胡。重用生大黃和芒硝最大量可達200 g[2]。

1.2.4 新斯的明穴位注射

治療組28例病例，在灌腸前半小時，以0.5 mg新斯的明干雙側足三里穴位直刺注射（90。角）。一天1～3次，一般不

超過3次；而對照組儀用前面三種治療方法，不用新斯的明。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后排大便時間、肛門排氣時間、腹脹腹痛緩解時間、腸鳴音恢復時間。

1.4 統計學方法

運用SPSS 11.5統計軟件進行數據處理，各計量資料以（x±s）表示，結果采用單因素方差分析。

2 結 果

治療組腹脹腹痛緩解時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及首次排便時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

早期促進腸道通暢十分重要重癥急性胰腺炎起病急，進展快。發病機理復雜，并發癥多。麻痹性腸梗阻是SAP常見并發癥之一，胰腺組織壞死、大量富含細胞因子的毒性液體滲出，毛細血管滲漏，炎性浸潤導致內臟神經叢功能喪失而引起腸道蠕動減弱和擴張，出現繼發性麻痹性腸梗阻，加之缺氧及局部炎癥反應，使消化道組織水腫，大量消化液和氣體在腸道內積聚，表現為腹脹腹痛，腹部膨隆、嘔吐、肛門停止排便排氣[3]。腸內細菌和毒素排泄出現障礙，易出現腸道細菌易位，易位細菌更容易黏附干腸道上皮表面，穿透上皮細胞入血，出現腹腔內感染等嚴重并發癥，因此，早期促進胃腸功能恢復，保持腸道通暢近年越來越受重視。臨床治療發現，排便時間越早，腸嗚音恢復時間越快，胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、胸水發生率均明顯降低，認為排便時間可作為觀察胰腺炎病人病情的一個窗口。新斯的明穴位注射可使排便時間提前本研究結果顯示，新斯的明足三里穴位注射聯合中藥[4]。既發揮穴位的特異作用，也發揮藥物的特異作用。二者相得益彰，治療SAP并發麻痹性腸梗阻效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 冼麗娜，楊遠征，陳 偉.VitB1聯合新斯的明足三里注射治療重

癥急性胰腺炎胃腸動力障礙的作用[J].海南醫學，2017（10）：96-97.

[2] 賴 偉，李世清.新斯的明穴位注射聯合柴芍承氣湯治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].黔南民族醫專學報，2018，31（1）：9-11.

[3] 王雪華，張慧玲，顧嬌嬌.新斯的明足三里穴位注射治療肝癌切除術后腹脹的觀察及護理[J].家庭醫藥.就醫選藥，2017（6）：63-64.

[4] 李禎祥，王志剛，殷志韜.小柴胡湯與足三里針刺聯合新斯的明穴位注射治療肛腸科術后尿潴留療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017（01）：68-70.

本文編輯：趙小龍