改革外科護理教學模式在外科護理臨床見習教學中的應用效果

劉超 寧美 袁婧

[摘要]目的 探討改革外科護理教學模式在外科護理臨床見習教學中的應用效果。方法 選取2017年12月～2018年12月牡丹江醫學院附屬紅旗醫院腦外科的100例外科實習生作為研究對象，按照隨機分組方式分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組采用改革外科護理教學模式，對照組采用常規教學模式。比較兩組的考核成績、病例分析得分、技能操作得分及教學總滿意度。結果 觀察組外科實習生的理論成績考核為（97.01±0.21）分，高于對照組的（69.01±1.15）分，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組外科實習生的操作技能考核成績為（90.12±1.01）分，高于對照組的（75.11±1.85）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組外科實習生的病例分析為（89.45±1.25）分，高于對照組的（70.11±1.02）分，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組外科實習生的技能操作為（91.45±1.28）分，高于對照組的（75.01±1.18）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組學生的教學總滿意度為92.00%，顯著高于對照組的74.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過應用改革外科護理教學模式，取得了十分顯著的教學效果，值得推廣應用。

[關鍵詞]改革外科護理教學模式；外科護理；臨床見習教學；應用效果

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（c）-0184-04

Application effect of reforming surgical nursing teaching mode in clinical probation teaching of surgical nursing

LIU Chao1 NING Mei1 YUAN Jing2 HUANG Rui1 DUAN Xiao-qing1 JIANG Xue1▲

1. The First Department of General Surgery， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China； 2. Department of cerebral surgery， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of reforming surgical nursing teaching mode in clinical probation teaching of surgical nursing. Methods A total of 100 interns of brain surgery department of Hongqi Hospital affiliated to Mudanjiang Medical College from December 2017 to December 2018 were selected as the research objects， they were randomly divided into observation group （50 cases） and control group （50 cases）. The observation group adopted the reform of surgical nursing teaching mode， while the control group adopted the conventional teaching mode. The assessment scores， case analysis scores， skill operation scores and total teaching satisfaction were compared between the two groups. Results The theoretical scores of surgical interns in the observation group were （97.01±0.21） points， higher than （69.01±1.15） points in the control group ， with statistical significance （P<0.05）. The score of surgical interns in the observation group was （90.12±1.01） points， which was higher than （75.11±1.85） points in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The case analysis of surgical interns in the observation group was （89.45±1.25） points， higher than that in the control group （70.11±1.02） points， with statistical significance （P<0.05）； the skill operation of surgical interns in the observation group was （91.45±1.28） points， higher than that in the control group （75.01±1.18） points， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Through the application of the reform of surgical nursing teaching mode， the teaching effect has been remarkable， and it is worth popularizing and applying.

[Key words] Reforming surgical nursing teaching mode； Surgical nursing； Clinical trainee teaching； Application effect

隨著我國人們生活水平和經濟水平的提高，對自身健康的要求越來越高，進而對護理質量要求越來越嚴格。外科護理中具有操作難度高、護患糾紛發生率高等特點，因此，加強外科護士的護理教學十分重要。改革外科護理教學模式主要是在傳統教學模式的基礎上改進所得，其相比傳統教學模式更具優勢，能使其護理能力及護理質量明顯提高，同時能提高教學滿意度[1-2]。傳統教學中主要以教師為中心，改革外科護理教學模式以學生為中心，強調發揮外科實習生的主觀能動性，注重培養學生分析、解決問題的能力及自學能力。同時改革外科護理教學模式能使學生的綜合素質得以提高，加強師生間的溝通，使其能發揮團隊精神，通過實施改革外科護理教學模式，能使學生對所學知識更好的鞏固和記憶。本研究旨在探討改革外科護理教學模式在外科護理臨床見習教學中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月～2018年12月牡丹江醫學院附屬紅旗醫院腦外科的100例外科實習生作為研究對象，按照隨機分組方式分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組中，年齡18～22歲，平均（19.21±1.15）歲；女45例，男5例。對照組中，年齡19～22歲，平均（19.15±1.26）歲；女46例，男4例。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：均為外科專業的醫學生；學歷在大專及以上者。排除標準：中途退出教學者；無法順利完成學業者。

1.2方法

對照組50例外科實習生均使用常規教學模式，教學模式根據臨床規范進行，僅使用常規教學模式對每位學生進行教學指導，最后進行相關考核。

觀察組50例外科實習生均使用改革外科護理教學模式。①首先為每位學生制定一份學習計劃表，在維持教學秩序的情況下，對學生進行一對一地教學工作，帶教老師應對每位學生的情況充分了解，再根據學生實際情況制定對策，從而將教學質量提高[3]，明確外科護理學生自身專業的方向，實施個性化教學方式，安排與護理知識相關的老師為學生進行教學。②該教學模式主要包括外科護理中的基礎理論、操作方法，根據外科護理的專科特點，為每位學生設計外科護理典型病例，并由外科護理教師提供有關典型病例的鑒別診斷和聲像圖及外科護理知識[4]。在教學過程中應用以問題為導向的教學方式，并充分應用案例分析法教學，教師應提前將外科護理重點難題以及課程布置給每位學生，使其能夠做到課前預習，在授課時，不僅需講解課本中的相關知識，還需講解有關外科護理臨床典型病例的知識，并通過多種形式（多媒體、圖片、醫用信息系統）將講解知識直觀的展現給外科護理學生，并與每位學生進行積極互動。應對外科護理實踐課程加以重視，使醫療資源利用效率得到提高，使外科護理學生在實施各項操作時保持正確方法，必要情況下對學生進行手把手教學。為了能提高外科護理學生的學習興趣，應按時安排外科護理帶教老師對學生所學知識進行隨機抽查，并設立獎懲制度。③病例引導，選擇針對性的外科護理病例作為教學材料，如學習外科護理這一課時，應從臨床典型病例資料中選擇外科護理患者的病歷資料，首先讓學生自行閱讀，進而使其能夠從病歷資料中了解有關外科疾病的相關知識，產生學習的積極性和興趣，如該疾病的臨床特點、治療方式、發病因素、后果、診斷方式和治療方式等，使學生能夠帶著問題進入學習，外科護理教師應為學生講解有關外科疾病的具體情況，并與病例和生理等常規知識點相結合，為學生講解疾病的發生、發展、經過、臨床癥狀、治療方式和診斷方式等，并通過與患者的實際治療方法和預后情況相結合，為學生進行詳細的分析[5]。在該階段，主要是由學生對外科疾病病情的認知程度進行講解，使其理性認知得到提高，進而提高學生的自學能力、分析問題能力，同時使其判斷問題的能力以及識別能力得到提高。如對于外科疾病患者的討論，應指導學生對外科疾病的相關資料進行尋找，并找出其特點所在，將其他與外科疾病相似的病例進行排除，達到明確診斷的效果，研究外科疾病患者的發病特點以及發病頻率。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組的考核成績、病例分析得分、技能操作得分及教學總滿意度。①考核成績中的考核內容包括理論成績考核以及操作技能考核，總分為100分，得分越高表示外科實習生的考核成績越好。②病例分析、技能操作總分為100分，正向評分，0～100分。③教學總滿意度包括十分滿意、較滿意和不滿意3個方面。總滿意度=（十分滿意+較滿意）例數/總例數×100%。給予外科護理實習生發放滿意度問卷調查表，共發放100份，回收100份，問卷有效回收率為100.00%，由教師統一發放，學生填寫完畢后，進行回收。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組考核成績的比較

觀察組外科實習生的理論成績考核和操作技能考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組病例分析和技能操作得分的比較

觀察組外科實習生的病例分析和技能操作得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組教學總滿意度的比較

觀察組學生的教學總滿意度為92.00%，顯著高于對照組的74.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

據相關研究顯示，常規教學中由于多種因素的影響，導致教學效果不佳，常規教學中難以擺脫以書本為核心、將教師作為主導的教學理念，在外科護理教學過程中，由于外科護理臨床實踐強、理論更新快、外科新技術轉變以往“教育灌輸論”，樹立“以教師為主導、學生為主體”的教育理念，樹立教育創新的思想。外科護理學中，改變了以往以教師傳授為主、學生被動為輔的學習方式，且在實驗教學、臨床實踐和課堂等多個環節中強調該種觀念，在教學過程中明確自主學習在教學計劃中的重要性，鼓勵學生在課前課后深入外科臨床，感受疾病的診治過程，要求增強學生的創新應用能力和操作動手能力等，但外科教學過程中無創新意識，使學生學習的效果不佳[6-7]。

在外科護理學的教學實踐中，應做到理論和實踐并重，改變以往將教師作為主體的教學模式，應用模塊式教學，將不同的教學方式進行整合，形成一個立體的教學過程。比如在基礎理論模塊，采用問題導向法、合作學習法和講授法等形式將生理學、病理學及解剖學等知識有機的結合，使學生達到系統累積基礎知識的目的，使其能建立概念框架，給予學生一個合作學習及獨立探索的平臺。在臨床疾病護理模塊中，應用案例引入法、見習作業法及見習法等方式，進而豐富學生的信息來源，突破以往傳統思維定式，使其思維辨別能力提高[8-9]。根據不同的教學內容選擇問題導向式方法、合作學習及情景式等多種教學方式相結合，比如問題教學中的，發現問題—研究問題—解決問題的引導發現過程，使問題的啟發性、拓展性及探索性得以增強[10]。從問題開始，帶著疑問進行觀察、比較分析以及綜合判斷，能使其主體作用得以激發，力求通過學生的學習、研究和討論等活動，進而使學生頭腦中的經驗系統和知識得以轉化[11]。

通過應用改革外科護理教學模式后，取得顯著效果，如：①學生改變了自身傳統觀念，正確認識了教學方式的必要性，在改革教學模式早期，部分學生認為其耗費精力較多，傳統模式更容易取得高分，隨著改革不斷深入，學生掌握護理知識的能力不斷提高，并逐漸喜歡上該教學方式[12-13]。②應用生動的臨床案例結合教學方式，能讓學生掌握學習重點并進行自主學習，積極參與到教學過程中，并積極開展各種實踐科研活動，進行探索及研究。③通過深入調研，能顯著提高學生的評判性思維能力和觀察能力，能顯著提高學生的學習效果[14-15]。④在教學過程中應用教師為主導、學生為主體的理念，自覺實踐素質、能力、知識三位一體的教育模式，能真正實現提高護理教學以及提高教學效率的目標[16]。

本研究結果顯示，觀察組外科實習生的理論成績和操作技能考核均高于對照組（P<0.05）；觀察組外科實習生的病例分析和技能操作得分高于對照組（P<0.05）；觀察組學生的教學滿意度為92.00%，顯著高于對照組的74.00%（P<0.05）。

綜上所述，通過應用改革外科護理教學模式，取得了十分顯著的教學效果，值得在教學中推廣及運用。

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（收稿日期：2019-01-08 本文編輯：劉克明）