MEMRS-ECG心電網絡系統與常規心電圖儀在臨床診斷中的差異性分析

李艷紅 高 潔 劉 艷 王 瑞

心電圖檢測在臨床中不僅是心臟類疾病診斷的重要輔助手段，同時也是內外科、重癥監護以及臨床藥理實驗等最基礎的檢測項目[1]。隨著現代信息技術的飛速發展，以計算機為主體的現代信息技術與現代醫學科學結合形成的醫學信息學在醫學領域廣泛應用[2]。麥迪克斯電子病歷系統MEMRS-ECG心電網絡系統是近年來新開發的一種醫院信息化管理系統，通過計算機及網絡技術，將分布在醫院各科和各心電圖室的心電圖機、動態心電圖系統、運動負荷系統、監護病房及手術全程監測過程中的心電信息，通過網絡傳送至醫院信息化管理系統(hospital information system，HIS)，能夠完成任意距離的心電圖采集及診斷[3]。本研究旨在通過評價MEMRS-ECG心電網絡系統與常規心電圖儀在心電圖采集及診斷方面的差異性，為臨床上心電圖采集及診斷提供更方便、快捷及準確率高的檢測手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年4月至2017年4月在榆林市神木醫院住院部內科、外科、重癥監護病房以及手術的216例患者，根據心電圖檢測方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組108例。觀察組中男性66例，女性42例；年齡為31～56歲，平均年齡(39.48±7.89)歲；采用MEMRS-ECG心電網絡系統進行心電圖檢測。對照組中男性64例，女性44例；年齡為32～57歲，平均年齡(39.77±8.13)歲；采用常規ECG-1550P型心電圖儀進行心電圖檢測。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等方面相比無差異，具有可比性。所有患者有關病情的住院資料均很完整，患者均詳細知悉本研究內容并自愿參加，同時本研究已被醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①年齡＞18歲；②無干擾心電圖檢查的生理因素。

(2)排除標準：①胸壁嚴重畸形等原因導致難以準確定位電極位置；②患有精神類疾病無法正常配合完成研究。

1.3 儀器設備

采用MEMRS-200型心電網絡系統(北京麥迪克斯科技有限公司)；ECG-1550P型心電圖儀(日本光電工業株式會社)。

1.4 檢測方法

(1)觀察組：由住院部護士采用MEMRS-ECG戴爾平板便攜式計算機輸入患者的住院號等住院信息，給患者連接導聯后，采集患者的心電圖，采集完畢后患者的心電圖數據將自動保存并以電子版形式發送到心電圖室，心電圖工作人員診斷報告并傳輸至住院部，住院部護士工作站瀏覽并打印，主管醫生可以直接在病歷系統中查閱患者的心電圖結果。

(2)對照組：采用ECG-1550P型心電圖儀進行心電圖檢查，待心電圖室醫生打印出心電圖報告后，患者將其帶回病房交給住院部主管醫生。

1.5 觀察指標

統計兩組患者在心電圖采集及診斷過程中的診斷準確及錯誤例數。統計兩組患者從拿到心電圖檢測申請單到拿到診斷報告的時間(患者等待時間，T1)，主管醫生開具申請單到收到報告時間(醫生等待時間，T2)。測量兩組患者的心電圖所顯示的心率、P波時限、PR間期、QRS時限以及T波時限。兩組患者在完成心電圖檢查后均進行滿意度調查，觀察組與對照組各108份，調查內容為醫護人員態度、對檢查時間、流程以及總體的滿意度等；同時對兩組患者的醫護人員均進行滿意度調查，研究組與對照組各30份，調查內容為對患者的影響、對檢查時間、流程以及總體的滿意度等。問卷滿分為100分，調查問卷全部回收。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗進行統計學分析；計數資料則采用x2檢驗進行統計學分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心電圖診斷準確率比較

兩組心電圖診斷準確率差異性分析結果顯示，觀察組的診斷正確率為95.37%，對照組的診斷正確率為86.11%，觀察組的診斷正確率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(x2=5.510，P＜0.05)，且診斷錯誤率低于對照組，見表1。

表1 兩組患者心電圖診斷準確率比較[例(%)]

2.2 兩組患者及醫生等待時間比較

兩組患者及醫生的等待時間差異性分析結果顯示，觀察組患者等待時間(T1)為(7.89±2.77)min，醫生等待時間(T2)為(13.91±5.76)，均明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義(t=31.823， t=24.327；P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者與醫生的等待時間比較(x-±s)

2.3 兩組患者心電圖數據比較

兩組患者心電圖數據差異性分析結果顯示，兩組患者心電圖所顯示的心率、P波時限、PR間期以及T波時限之間無統計學差異，而觀察組患者的QRS時限明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(t=24.249，P＜0.01)，見表3。

2.4 兩組患者與醫護人員心電圖檢測滿意度比較

兩組患者與醫護人員心電圖檢測滿意度差異性分析結果顯示，觀察組患者及醫護人員對心電圖檢測的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(t=8.217， t=7.435；P＜0.05)，見表4。

表3 兩組患者心電圖數據比較

表4 兩組患者與醫護人員心電圖檢測滿意度比較(分，x-±s)

3 討論

心電圖檢測是用于心血管疾病診斷的一種重要技術，在臨床上已應用多年，同時也是臨床各科用于觀察患者病情變化不可缺少的一種檢查手段[4]。但臨床上的心電圖采集及診斷工作量大，增加了醫療機構、臨床工作等的負荷，傳統的心電圖檢測技術已無法滿足大量的臨床需求[5-6]。隨著計算機技術、網絡技術等信息技術的發展，以及人們對醫療診斷技術要求的逐漸提高，如何提高心電圖檢測效率和安全性等已成為重要的研究內容[7-10]。MEMRS-EGG心電網絡系統是在這種情況下產生的一種新型的醫院信息化管理系統，已有研究證明，心電網絡系統為患者及醫療機構提供了諸多便捷及效益[11-12]。目前，心電網絡系統在國內外各大醫院已推廣應用[13-15]。

MEMRS-EGG心電網絡系統是服務于醫院心電圖室及其他相關科室的系統，在使用過程中實現了患者心電圖的數字化存儲和管理，以及各科室甚至各醫院之間的數據共享。醫護人員可以隨時檢索患者的病例，并可以將患者多次檢測的心電圖數據進行比較分析，提高了臨床的診斷正確率，在本研究中，與常規的心電圖儀相比，MEMRS-EGG心電網絡系統的診斷準確率明顯提高。此外，MEMRS-EGG心電網絡系統存儲了大量的患者病例，有利于網絡會診及學術交流的進行。

在使用過程中，對于住院患者特別是重癥患者，其無需移動至心電室檢測心電圖，醫護人員可直接使用便攜式計算機采集心電數據，然后將數據通過MEMRS-EGG心電網絡系統向心電圖室傳遞，心電圖室工作人員也可通過該系統直接獲取患者的信息[16]。在本研究中，與對照組患者相比，觀察組患者采用的MEMRS-ECG戴爾平板便攜式計算機，患者無需移動，醫護人員可以隨時隨地檢測，在一定程度上保證了重癥患者和外傷患者的安全，減少了由此引起的醫療糾紛問題的發生。

本研究差異性分析結果顯示，與常規的心電圖儀相比，在就診時，患者及醫生的等待時間均明顯降低，醫護人員的工作量相對減少，診療效率明顯提高，能夠更好地滿足大量的臨床需求。同時這一改善對于心臟病患者非常重要，因為心臟病突發及猝死的幾率非常高，因此心電圖的檢測及診斷時間對其至關重要[17-18]。MEMRS-EGG心電網絡系統可隨時隨地進行心電圖數據采集并快速準確進行診斷，為患者爭取時間。在國外的相關研究中已證實與常規的心電圖檢測技術相比，心電圖網絡系統明顯縮短了急性心肌梗塞患者心電采集及診斷的時間，不僅為患者爭取了搶救時間，同時改善了患者的治療及預后效果[19]。此外，在其他急診患者的搶救中，加快心電圖危急值的報送，能夠更快更有效地實施診治[20]。使用MEMRSEGG心電網絡系統與使用常規的心電圖儀的患者及醫護人員相比，患者和醫護人員的滿意度明顯提高，這與王建紅等[12]和郭麗娜等[21]的研究結果一致，表明患者的等待時間縮短，患者由此引起的不滿、煩躁等情緒減少，對醫院的服務滿意度也隨之提高，其能夠更好地建立及維護患者對醫護人員以及醫院的良好影響，提高醫護人員的工作熱情。同時，常規心電圖儀與MEMRS-EGG心電網絡系統檢測的心電圖數據除QRS時限外，心率、P波時限、PR間期以及T波時限均無顯著性差異，表明MEMRS-EGG心電網絡系統與原始的心電檢測手段相比，心電圖波形接近原始數據，且運行穩定。

MEMRS-EGG心電網絡系統的心電圖診斷與常規ECG-1550P心電圖儀相比，其準確率明顯提高，患者和醫生的等待時間減少，患者和醫護人員的滿意度提高，提高了醫療機構的工作效率，是一種更快捷、準確率高的心電圖檢測技術。