穴位埋線結合放血療法治療高脂血癥的臨床觀察

徐守臣

(河南省商丘市中醫院，河南 商丘476000)

由于脂肪代謝異常導致血漿中一種或多種脂肪微粒超過正常值，臨床上稱為高脂血癥。實驗室檢查多用總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)作為監測指標。血脂增高與冠心病及其他粥樣動脈硬化性疾病關系密切，糖尿病、甲狀腺功能性疾病亦多與血脂代謝紊亂高度相關。隨著人們生活水平與飲食結構的不斷變化，高脂血癥發病率逐年增高，目前臨床主要以他汀類及樹脂類化學合成藥物治療為主，療效確切，但長期應用會出現較多不良反應[1]。筆者運用穴位埋線結合放血療法治療高脂血癥療效確切且無不良反應，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年9月商丘市中醫院治療的80例高脂血癥患者，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組男26例，女14例；年齡30～68歲，平均(48.00±11.00)歲；病程12～52個月，平均(36.80±18.20)個月；TC(5.19±0.61)mmol/L，TG(3.26±1.09)mmol/L，HDL-C(1.6±0.41)mmol/L，LDL-C(3.85±0.42)mmol/L。對照組男28例，女12例；年齡33～69歲，平均(46.00±12.00)歲；病程10～59個月，平均(37.6±17.3)個月；TC(5.86±0.98)mmol/L，TG(3.80±1.13)mmol/L，HDL-C(1.58±0.30)mmol/L，LDL-C(3.80±0.43)mmol/L。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 參照《中國成人血脂異常防治指南》制定高脂血癥的診斷標準[2]：正常飲食情況下，血清TC＞5.7 mmol/L，TG＞1.7 mmol/L；符合《中醫內科學》痰濁瘀阻、氣滯血瘀、脾腎陽虛證的中醫辨證標準[3]；簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 年齡＜18歲或＞75歲，妊娠或哺乳期女性；嚴重腎病綜合征，嚴重創傷或手術后病情較重者；1年內曾患急性心肌梗死或嚴重腦溢血、腦梗死者；患有嚴重精神病或血液病者；1個月內使用過降脂藥物者；治療中途因身體或精神原因不能繼續接受治療者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予血脂康膠囊(北京北大維信生物科技有限公司，國藥準字Z10950029，規格：每粒0.3 g)口服，每次2粒，早晚餐后服用。連續服用4個月。

2.2 觀察組 給予穴位埋線結合放血療法治療。①穴位埋線。主穴：中脘、天樞、梁門、足三里、內關、胰俞、三陰交、太沖。配穴：痰濁瘀阻者，加豐隆、陰陵泉；氣滯血瘀者，加血海、膈俞；脾腎陽虛者，加關元、脾俞、腎俞；便秘重者，加腹結、上巨虛、曲池。每次根據患者的證候選取主穴和配穴1～2個。埋線操作方法：埋線器械采用一次性微創埋線針，規格選用直徑0.9 mm(蘇食藥監械生產許可20001-0482號)，線體選用聚乳酸-羥基乙酸(PGLA)材質(菏澤亞潔醫用制品有限公司)，規格2-0，長度20 mm。埋線穴位用75%酒精棉球或醫用碘伏常規消毒，醫者無菌操作，將線體裝入埋線針后，對準穴位刺入皮下，針身刺入深度需超過線體長度，用針芯將線體推入穴位，邊推邊退針體。脾俞、膈俞埋線時需采用提捏進針法。埋線過程中如穴位有出血情況，可用棉球按壓1～2 min，每個穴位貼敷創可貼以防感染。48 h后取下，3周埋線1次，共6次。②放血療法。主穴：豐隆、中脘、肝俞、脾俞、膈俞、曲池、血海或皮下迂曲血絡。根據患者的證候選取2～3個穴位。在每次埋線后第7日與第14日進行，每個埋線周期內進行2次，共12次。放血操作方法：常規消毒，采用一次性采血針散刺后，用火罐吸附放血，留罐10 min，術后消毒即可。如患者有嚴重靜脈曲張，可用8號注射器針頭引流放血，放血量10～50 m L，上述方法穿插運用4個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 TC、TG、HDL-C含量：試劑為邁瑞血脂檢測試劑，檢測儀器采用邁瑞BS800。

3.2 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]及《中國成人血脂異常防治指南》[2]制定療效評定標準。顯效：TG下降＞40%或TC下降＞20%或HDL-C上升＞0.26 mmol/L；有效：TG下降＞20%，但＜40%或TC下降＞10%但＜20%或HDL-C上升0.10～0.26 mmol/L；無效：血脂指標未達以上標準。

3.3 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差)表示，采用t檢驗；計數資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.4 結果

(1)血脂指標比較 治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C水平均較治療前下降，觀察組HDL-C水平較治療前上升，差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組組間比較各項血脂指標無統計學差異(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組高脂血癥患者治療前后血脂指標比較(mmol/L

表1 兩組高脂血癥患者治療前后血脂指標比較(mmol/L

注：與本組治療前比較，△P＜0.05

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(2)臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組高脂血癥患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

高脂血癥屬現代醫學病名，中醫根據其病理變化按照痰濁、氣血瘀阻、濕熱互結等病機論治。該病多責之于脾腎臟腑功能失調，多屬于足三陰及足三陽經氣血阻滯所致。中脘居胃脘之處，為六腑之會及胃之募穴；天樞能調暢脾胃氣機，為大腸募穴，兩穴相配能調胃健脾，消食化濁，消脹除積；梁門配足三里為上下配穴，梁門臨近胃府，足三里為胃經下合穴，合治內腑，兩穴相配，上下通調，使脾升胃降，運化平衡。內關為八脈交會穴，善治胃、心、胸之痰，理上、中二焦之氣；胰俞為經外特效奇穴，能增強胰島功能；三陰交為足三陰經交會穴，能行氣活血，通調三陰，健脾、疏肝、補腎，用之則效捷；太沖為肝經原穴，能疏肝利膽；豐隆配陰陵泉，能健脾利濕化濁，為降脂常用配穴；血海、膈俞為活血理氣經驗穴，二穴相配能降低血黏度，化瘀行氣；關元可補腎壯陽，增強血氣運化；脾俞、腎俞為脾腎背俞穴，臟之病取之背俞；腹結、上巨虛、曲池為通秘結、化腸濁常用穴。埋線療法與以上諸穴緊密結合，埋線留置于穴內，穴位刺激時間長，強度大，使五臟六腑功能回歸正常，十四經脈氣血運行暢通無阻，則血脂恢復正常可待。

高脂血癥與高血黏度多相伴而生，這與中醫所講的氣滯血瘀加濁毒理論不謀而合。臨床選用中脘配豐隆，可通腑降濁，祛瘀生新；肝俞、脾俞刺血后可清肝醒脾，激活人體造血功能；曲池、血海放血后可活血行血，通腑化瘀，明顯加快氣血運行速度。

穴位埋線與刺血療法相結合治療高脂血癥，無論在改善血脂指標方面，還是改善心悸體倦、頭暈、痰濁壅盛等中醫證候方面，均有顯著療效，臨床可作為中醫特色療法推廣。