兒童腹瀉的防治護理誤區

孫清廉

兒童腹瀉是兒科常見的多發病，一年四季均可發生。引起腹瀉的病原體可以是細菌、病毒，也可能是功能性腹瀉所引起。一般來說，冬春季節以病毒性腹瀉多見，夏秋季細菌性腹瀉發病率最高。特別是3歲以下嬰幼兒，由于乳食不知自節，不注意飲食衛生，家長看護稍有疏失就容易引起發病。為了防止與減少兒童腹瀉的發生與復發，家長一定要加強防治工作，做好護理，避免誤區。

小兒腹瀉謹防八大誤區

孩子腹瀉，家長揪心，往往急于給孩子服止瀉藥止瀉。但是引起腹瀉的病因很多，其治療方案也各不相同。千萬不可盲目治療。臨床發現，許多腹瀉患兒來醫院前曾接受了家長的錯誤治療。尤其是以下八大誤區相當多見，家長應當予以避免。

誤區一：盲目自己用藥孩子患了腹瀉，最好及時去醫院檢查診治，不可先在家里用藥。因為腹瀉可分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉（即功能性腹瀉），感染性腹瀉又分細菌感染性腹瀉和病毒感染性腹瀉，只有明確診斷，治療用藥才能目標明確、有的放矢，防止與避免用錯藥物，延誤治療。

誤區二：濫用抗生素孩子患了腹瀉，家長自行購藥治療首先想到的就是抗生素。事實上，抗生素只對細菌性感染性腹瀉有效，而對病毒感染性腹瀉、中毒性和過敏性腹瀉，以及消化不良、感受寒濕等引起的功能性腹瀉無效。盲目使用抗生素還可能導致腸道菌群失調，加重腹瀉。研究表明，我國發生腹瀉的病人只有30%需要抗菌藥物治療，70%不需要也不應該使用抗生素。

誤區三：盲目應用止瀉劑孩子一出現腹瀉，家長就想盡快將腹瀉止住。但事實上對急性腸炎、痢疾等感染性腹瀉來說，排便是人體的一種保護機制，通過腹瀉可以將細菌、病毒及其產生的毒素排出人體，減少對人體的損害。因此，即使是感染性腹瀉，也不能過早地使用止瀉劑，尤其是在急性期應禁忌使用止瀉劑。否則會導致“閉門留寇”之害，影響治療效果。若腹瀉次數較多、時間較長，甚至出現了脫水癥狀，則應在補液、抗菌治療的同時，使用止瀉劑。對功能性腹瀉，也可在助消化、保暖的同時，使用止瀉劑。

誤區四：過早停藥很多家長見孩子病情好轉、腹瀉停止，就立即停藥，也是不對的。腹瀉已止最好再連續用藥2～3天以鞏固療效。過早停藥很容易引起復發或轉為慢性腹瀉，給今后的治療造成困難。

誤區五：脫水補液不及時小兒臟腑嬌嫩、易虛易實，發生腹瀉后最易引發脫水，造成水電解質丟失和紊亂。所以，對腹瀉較重、有脫水表現的患兒，家長要特別注意給孩子及時補液。患兒一開始腹瀉，家長就應注意給孩子足夠的液體。母乳喂養的嬰幼兒應增加喂養次數、延長單次喂養時間，或適當補充稀粥、米湯等。

口服補液鹽是世界衛生組織（WHO）推薦的最經濟、最便利、最安全有效的治療方法，可在醫生指導下應用，防止引發脫水、休克。

誤區六：盲目禁食有人認為腹瀉時禁食可以減輕腸胃負擔，減少大便的排泄量。但小孩子不能耐受饑餓，并且禁食還容易引發或加重脫水。在腹瀉時繼續進食可以保持腸道菌群平衡，抑制有害菌的生長，減少體液丟失，加快體力恢復，有利于孩子康復。所以，孩子患了腹瀉，不要禁食水、奶、粥、米湯等流質或半流質食物，飲食宜溫、宜軟、易消化（應暫停喂食肉類、煎蛋等不易消化的食物），母乳喂養的孩子要堅持母乳喂養。患兒若有嚴重的嘔吐、尿少等癥狀時，則需要禁食，同時應去醫院及時進行靜脈輸液。

誤區七：隨意換藥腹瀉完全康復一般需要1周左右。有些家長見寶寶腹瀉2～3天還沒有明顯好轉，就認為是醫生開的藥沒有效用，急著換醫生另開藥物或加大用藥劑量。其實任何治療方法和不管用什么藥物，都有一個過程，只要病情沒有加重，就不要隨意換醫生和換藥物。

誤區八：愈后立即進補有的家長見到孩子病后體重減輕、體質虛弱，稍有好轉就急著恢復正常飲食或進補，給予肉、蛋等高蛋白、高脂肪的營養品，結果因腸胃負擔突然加重，孩子腸胃不能耐受，最易導致“食復”。所以，寶寶腹瀉停止后，不但仍需要繼續用藥2-3天鞏固療效，同時還應繼續吃2-3天溫軟容易消化的流食或半流食，讓胃腸功能逐漸恢復，然后再改用一般飲食或適當進補，讓身體逐漸康復。

腹瀉患兒的護理注意事項

除了注意避免治療誤區外，家長在護理腹瀉患兒時還要注意以下事項。

1.重視飲食衛生：注意飯前便后給孩子洗手：不讓孩子吃變質或被蒼蠅、昆蟲等污染了的食品;不吃或少吃生冷、油膩、煎炸、熏烤、堅硬等不易消化的食品，水果、蔬菜等應清洗干凈后再進食或加工;即使是存放于冰箱中的食品，也不要拿出來立即讓孩子吃，應加熱后再食用。同時在給孩子喂奶或喂食時，每餐不要讓寶寶吃得過飽，每日可多吃一兩頓，即少食多餐，防止因暴飲暴食而引發消化不良，導致功能性腹瀉。

2.重視防寒保暖：夏秋季節孩子最易遭受寒濕侵襲、受涼感冒而引發腹瀉。所以，家長們一定要加強護理，不要讓孩子睡臥于寒濕或過堂風口處，天氣再熱在孩子睡熟之前也要用涼被或毛巾被給孩子蓋好腹部，以免受寒。

3.天氣炎熱不給孩子斷奶：在夏秋天氣最炎熱的時候，應保持寶寶原有的飲食習慣，不要輕易改變。母乳喂養者仍應母乳喂養，不要在此時斷奶或添加輔食，以免因“換肚”導致腸胃功能紊亂而引發功能性腹瀉。給孩子斷奶或添加輔食應錯過夏秋季最炎熱的時期，最好在春天或中秋之后天氣不冷不熱時進行。

4.關注臂部護理：孩子患病一天腹瀉數次甚至十數次，極容易使臂部皮膚紅腫，甚至造成損傷或感染。家長應在患兒便后用衛生紙輕輕按壓，不可用力擦拭，更不可用粗糙的紙擦拭。然后用溫開水將肛門清洗干凈，再用柔軟毛巾或紗布擦干后，涂上尿濕粉。對已出現皮膚紅腫者，在局部可輕輕涂上抗生素軟膏，防止皮膚感染。