對口高職護理專業現代學徒制人才培養模式的建立與實踐※

張先庚 吳 萍 王紅艷 陳勁松 付能榮

（1 四川護理職業學院院辦，四川 成都 610100；2 成都中醫藥大學護理學院，四川 成都 611137）

國務院《關于加快發展現代職業教育的決定》（國發〔2014〕19號）［1］提出以校企一體化聯合招生、聯合培養的“工學結合”創新人才培養模式改革是現代職業教育改革的重點。現代學徒制是“工學結合”人才培養的主要形式，主要目的是利用“校院”雙教學資源與教學平臺提高人才培養質量，實現培養目標與崗位需求相銜接。我院順應國家職業教育改革政策，遵循衛生職業教育發展規律和特點，以對口高職為切入點，在2016級全日制對口高職護理班建立現代學徒制人才培養試驗班，實現了“校院一體化”人才培養，加強了“雙導師”師資人才隊伍建設，促進了“工學結合”現代學徒制人才培養職業教育改革順利進行?，F介紹如下。

1 對口高職護理現代學徒制人才培養模式思路

現代學徒制人才培養模式是指將傳統學徒制與現代職業教育相結合［2］，校院一體化協同育人，以崗位勝任力為出發點整合課程教學資源，以穩定的師徒關系為基石，臨床跟崗學習和頂崗實習為載體，“雙導師”傳授知識，讓現代職業教育管理的方式、方法、技術手段與學徒制人才培養核心理念整合，從而優化人才培養方式，提高人才培養質量。通過利用學校與醫院的雙教學資源與教學環境，有效的實現“厚基礎、精技能、強特色、重人文、求創新”的人才培養目標，實現“工學結合、醫教協同”人才培養路徑，提高人才培養質量。

2 對口高職護理現代學徒制人才培養模式

我院對口高職護理現代學徒制人才培養模式采取“工學結合”培養路徑，學生在3年學習中，理論教學與臨床崗位教學交替進行。其中前2年按30%、60%的教學時間臨床跟崗學習，第3年實行全面頂崗實習，教學任務由學校與醫院雙師型教學團隊承擔，以穩定的師徒為基石，實現理論與實踐的融合。該人才培養模式以“崗位勝任能力”為導向，以學生為主體，整合學校與醫院雙教學資源與教學環境，實現理論在學校，實踐在醫院，從培養理念、培養目標、課程體系、“雙導師”教學運行及監評、教學手段及教學評價等方面進行改革，并構建了該模式下護理人才培養過程及培養質量的監評體系，人才培養質量得到顯著提升。

2.1 重構人才培養目標 參照《三年制高職教育護理專業領域技能型緊缺人才培養指導方案》［3］和護理?？平逃繕说任募?，依據職業崗位能力需求及用人單位人才能力期望，確定以知識、能力、素質為構建要素的人才培養目標結構，構建培養適應社會主義現代化建設需要的德、智、體、美全面發展，具備良好的職業道德；具有護理專業必備的人文社會科學知識、必要的醫學基礎知識、扎實的護理專業知識；具備熟練的護理技能操作與工作業務能力；具有現代護理理念和一定發展潛力及創新精神；能獨立從事臨床各科護理、護理管理和護理保健工作以及初步開展護理科研工作的高素質技能型護理人才。

2.2 整合課程體系 組建“校院”專家團隊，在用人單位崗位職業能力期望與培養目標的基礎上，通過崗位任務過程分析，同時考慮學生成長規律、認知結構和知識結構，遵循循序漸進原則，構建以“深理論、重人文、精技能、求創新”為背景，從護理工作崗位職業群需求出發，貫穿以“崗位勝任力”的教學路徑，完成護理專業崗位工作任務及個體職業可持續發展的課程體系。整合專業理論課程，減少重復教學內容，增加人文素質課程及工匠精神養成課程，實現課程體系與教學內容、教育目標、崗位能力需求的銜接結合。同時，根據人才培養需求，編寫“校本”實用教材。

2.3 建立校院“雙導師”教學運行及監評機制 “師帶徒”是現代學徒制最核心的特點，師資隊伍建設是推進現代學徒制的關鍵因素，是人才培養質量的保證［4］。遴選臨床理論與實踐經驗豐富的護理專家組建“雙導師”團隊，通過“內培外引”“集體備課”“說專業、說課程、教學設計培訓”“教學師資說課比賽”等加強校院師資培訓培養與交流，實行“校院一體化”管理。通過“校院一體化”教學，強化理論的深度，提高實踐的應用性，實現“醫教協同”，使護生在學校與真實的臨床環境中提升職業能力。建立現代學徒制師資教學質量控制與評價機制，學校與醫院共同制訂教學質量監控準則及各項管理制度，主要包括“三聽、四督、四評”立體化監評體系、日常管理、季度考核、年度考核、屆滿考核的動態管理制度，實現學校、醫院、學生“三位一體”評價體系，及時對教學質量反饋并進行改進，保障導師高質量、高效率開展教學活動，提高人才培養質量。

2.4 改革教學評價手段 人才培養的目的是為社會輸出有用的人才，學生考核評價是反應人才培養質量的重要手段和目的［5］。傳統人才培養考核評價以終末理論考核為主，忽視了崗位能力和綜合素質、素養能力的評價。現代學徒制人才考核評價體系，一方面突出職業崗位技能能力評價，堅持過程考核，理論考核突出專業核心知識掌握，綜合考評成績包括平時實驗實訓、小組專題討論、期中考核、考勤、課堂表現等綜合因子；另一方面，重視綜合素質能力培養，采用客觀量表進行綜合評價，突出學生綜合素質能力的展現；其次院內考核還包括臨床師傅教學評價、學習過程記錄、過程性考核、校內任課教師巡視記錄、帶教醫院巡視督查等，定期反饋教學效果并進行方案修訂完善。通過全方位人才培養質量評價，促進人才培養方案在不斷完善中提高培養質量。

3 改革成果

3.1 高職護理教育研究內容創新 本研究順應職業教育發展規律，以社會護理人才需求為導向，以崗位職業能力為核心，借鑒國內外學徒制人才培養思想理念，結合我國護理職業教育人才培養現狀，首次全面探索適合我國護理專業中高職銜接對口高職護理的現代學徒制人才培養模式，形成了“工學結合”“醫教協同”的職業教育理念、重構了實用型護理人才培養目標、形成了對口高職護理專業現代學徒制課程體系，組建了高素質“雙師型”教學團隊及實用性人才評價體系，促進了高職護理職業教育健康發展。

3.2 建設對口高職護理現代學徒制課程體系 在用人單位崗位職業能力需求的基礎上，以崗位職業能力培養為主線，實行“醫院環境與文化體驗—理論—跟崗學習—理論—頂崗實習”的理論與實踐一體化教學過程。理論課程在國家教育政策法規指導下，一方面，整合專業理論課程，規避重復課程內容，以提升理論知識的深度和廣度為主；另一方面，重視素質教育培養，加大人文科學、創新創業課程比例，提升學生完成職業任務所需的綜合素質、素養，促進學生養成強烈的職業意識、職業道德和職業創新精神，以及形成終身學習的理念。公共基礎課程中，以任選課的形式增加了人文和文化課程比例，且必須選修藝術類1門。專業核心課程中，將解剖學、組織學、生理學、免疫學、病理學、藥理學等整合為《基礎醫學》一門課程；將專業課程整合為臨床護理綜合一（含護理學導論、基護、內科護理、外科護理、婦產科護理學、兒科護理學、傳染病護理、急危重癥護理）與臨床護理綜合二（含老年健康照護、社區護理學、中醫護理學、康復護理學基礎）2門課程。

表1 2班護生護理綜合能力考評結果比較 （x±s，分）

3.3 提升了人才培養質量 培養中期后，采用護理綜合能力考評量表從護理程序應用、護患溝通能力、批判性思維能力、人文關懷能力、自我學習能力、臨床應變能力6個方面對試驗班和對照班學生進行考評。該量表在2012年《江蘇省年輕護士素質提高方案》［6］中的護理綜合能力考核評價表基礎上修訂而成，預實驗結果顯示，具有良好的信度和效度，Cronbach"s a系數為0.78。結果顯示：試驗班學生整體崗位職業能力明顯高于常規人才培養班（見表1），專業培養得到了用人單位的認可與肯定。

3.4 師資隊伍建設得到加強 在實施現代學徒制人才培養過程中，通過“內培外引”“集體備課”“說專業、說課程、教學設計培訓”“教學師資說課比賽”等方法，提高了學校教師的臨床實踐教學能力；同時，也提高了臨床教師的教學方法、教學手段及教學技巧。整合了學校與臨床雙教學資源，加強了“雙師型”教師隊伍建設，提高了人才培養教學質量。

4 現代學徒制人才培養模式的思考

我院順應《國家教育事業發展“十三五”規劃》［7］深入推進“產教融合”職業教育發展及《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》［8］加強培養專業實用型人才，探索校院合作人才培養與崗位職業供需平衡機制精神，改變了傳統以學校為主體的人才培養模式，體現了護理職業教育改革的時代性與先進性，理論與實踐交替進行，以穩定的師徒關系為紐帶，早臨床、多臨床，突出崗位職業能力培養。通過“校院一體化”合作，構建了適合于對口高職護理的現代學徒制人才培養模式，整合了學校與醫院的優勢資源與教學環境。對于“雙導師”經驗不足，教學管理壓力大的問題，學校采取了一系列培訓措施減輕“雙導師”壓力，提高了積極性。同時，針對行業需求，進一步優化人才培養目標，開發與現代學徒制人才培養配套的專業教材，使現代學徒制人才培養更具針對性、專業性和科學性，全面提高人才培養質量。

（本文編輯：李海燕 本文校對：梁小利 收稿日期：2018-11-27）

關于變更投稿郵箱的通知

由于我刊原郵箱服務商合同到期，原投稿郵箱于2015年7月1號停止使用，特通知各位讀者、作者。為確保投稿及時送達編輯部，即日起請將稿件投至zgzyyycjy@163.com新郵箱 ，由此造成不便,敬請諒解。

感謝您一直以來對我刊的關注與支持！

投稿郵箱：zgzyyycjy@163.com

咨詢電話：010-57289308/57289309

官方網站：www.zgzyyycjy.com